Modalități de gestionare a colesterolului ridicat

Colesterolul este o substanță cerată din sânge. Corpul nostru are nevoie de el pentru a construi celule sănătoase, dar prea mult ne poate crește riscul de boli de inimă. Colesterolul ridicat (hiperlipidemie) este o afecțiune caracterizată prin excesul de grăsimi sau lipide din sânge. Există aproximativ 3 milioane de noi diagnostice ale acestei afecțiuni doar în SUA, în fiecare an.

Programul Național de Educație pentru Colesterol (NCEP) recomandă tuturor adulților cu vârsta de peste 20 de ani să fie supuși screeningului hiperlipidemiei cel puțin o dată la cinci ani. Screeningul se face cu un test de sânge numit post de lipide (nimic de mâncat cu 8-12 ore înainte de extragerea sângelui). Un test normal este colesterolul total <200, LDL (colesterol „rău”) <160, HDL (colesterol „bun”)> 40 și trigliceridele <150. Pentru a vă informa mai bine despre colesterolul ridicat, iată 12 moduri de a ajuta la gestionarea acestuia …

1. Dieta

Colesterolul ridicat are potențialul de a accelera ateroscleroza sau întărirea arterelor cauzată de depunerea grăsimilor și a colesterolului. O dietă cu aport redus de grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol este recomandată persoanelor cu hiperlipidemie. Acest tip de dietă este adesea denumit „dietă mediteraneană”. Uleiul de măsline este grăsimea de bază a acestei diete. O dietă de fructe și legume variate, colorate și cereale integrale este, de asemenea, recomandată pentru hiperlipidemie.

Persoanele cu hiperlipidemie ar trebui, de asemenea, să își mărească aportul de fibre, care are potențialul de a reduce nivelul colesterolului cu până la 10%. Peștele, nucile și fasolea și alte leguminoase ar trebui, de asemenea, să fie incluse în dietă. Se recomandă consumul redus de carne roșie, carne procesată și alimente prăjite. Produsele lactate ar trebui să fie cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi. De exemplu, laptele degresat este o alegere mai bună decât laptele integral.

2. Exercițiu regulat

Exercițiile fizice regulate sunt recomandate persoanelor cu colesterol ridicat. Poate reduce colesterolul LDL („rău”) și poate crește colesterolul HDL („bun”). Exercițiile fizice regulate pot reduce, de asemenea, nivelul colesterolului total și al trigliceridelor. De asemenea, poate ajuta la pierderea kilogramelor în plus. Persoanelor cu hiperlipidemie li se recomandă să facă mișcare timp de 30 de minute în majoritatea zilelor săptămânii. În plus, nu trebuie să fie continuu și ar putea fi realizat în blocuri de 10 minute.

Exercițiile fizice regulate pot include activități precum mersul pe jos, înotul, alergarea, antrenamentul cu greutăți, ciclismul / ciclismul și dansul. Lipsa exercițiului fizic crește riscul unei boli de inimă, crescând nivelul colesterolului LDL. Exercițiile fizice regulate pot avea un impact pozitiv asupra altor factori de risc pentru bolile de inimă, cum ar fi hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), obezitatea și diabetul. Este foarte recomandat ca indivizii să se consulte cu furnizorul de servicii medicale înainte de a începe un program de exerciții fizice.

3. Pierderea în greutate

Fiind supraponderal sau obez, crește șansele unei persoane de a dezvolta colesterol ridicat. Colesterolul ridicat sau hiperlipidemia este un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor de inimă. Indicele masei corporale (IMC) este o măsură indirectă a grăsimii corporale și, prin urmare, a sănătății. Supraponderalitatea este definită ca un IMC mai mare de 25, dar mai mic de 30. Obezitatea este definită ca un IMC mai mare de 30. În Statele Unite, aproximativ 75% dintre adulți și 30% dintre copii și adolescenți sunt considerați supraponderali sau obezi.

Pierderea în greutate este cel mai eficient mod de a reduce nivelul trigliceridelor. De asemenea, poate reduce colesterolul total și colesterolul LDL („rău”) și poate crește nivelul colesterolului HDL („bun”). O scădere în greutate de 10% poate reduce semnificativ riscul unei persoane de a dezvolta sau inversa colesterolul ridicat. Menținerea pierderii în greutate este cel mai bine realizată printr-o schimbare permanentă a stilului de viață, altfel persoanele câștigă înapoi fiecare kilogram și mai mult.

4. Renunță la fumat

Toată lumea înțelege că fumatul este rău pentru sănătatea individului. Fumatul crește riscul unei persoane de a dezvolta colesterol ridicat. Mai exact, fumatul crește nivelul colesterolului LDL („rău”) și al trigliceridelor. De asemenea, poate reduce nivelul colesterolului HDL („bun”). Fumatul afectează pereții arterelor, făcându-i mai susceptibili la acumularea de grăsimi și depozit de colesterol, întărire și îngustare (ateroscleroză). Ateroscleroza contribuie direct la dezvoltarea bolilor de inimă.

Persoanele diagnosticate cu colesterol ridicat ar trebui să renunțe la fumat cât mai curând posibil. Cel mai bine documentat efect pe care fumatul îl are asupra colesterolului este scăderea nivelului de colesterol HDL („bun”). Colesterolul HDL protejează de fapt organismul împotriva bolilor de inimă și acest efect se pierde odată cu fumatul. Un articol publicat în septembrie 2013 în jurnal Cercetarea biomarkerului Concluzia nivelurilor HDL ar putea crește cu până la 30% în decurs de trei săptămâni de la renunțarea la fumat. În plus, riscul de boli de inimă scade cu până la 30% în decurs de un an de la renunțarea la fumat.

5. Consumul moderat de alcool

Consumul moderat de alcool poate crește nivelul colesterolului HDL („bun”) din sânge, ceea ce scade riscul de a dezvolta boli de inimă. Din păcate, nu scade colesterolul LDL („rău”) din sânge. Consumul moderat de alcool este definit ca o băutură pe zi pentru femei și două băuturi pe zi pentru bărbați. O băutură este definită ca 12 uncii de bere, 5 uncii de vin, 1 ½ uncii de alcool de 80 de dovezi sau 1 uncie de lichior de 100 de dovezi.

Consumul intens de alcool poate crește nivelul trigliceridelor din sânge. Poate avea și alte efecte negative, cum ar fi hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), anemie, cancer (gură, gât, casetă vocală și esofag), cardiomiopatie (boală a mușchilor inimii), aritmii (ritmuri cardiace anormale), boli hepatice, pierderea memoriei , pancreatită (o afecțiune periculoasă caracterizată prin inflamația pancreasului) și boli de inimă. Consumul puternic de alcool poate reduce, de asemenea, eficacitatea medicamentelor care scad colesterolul, cum ar fi statinele.

6. Statine

Cea mai frecvent prescrisă clasă de medicamente pentru tratarea colesterolului ridicat este statinele. Statinele aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) includ atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol), lovastatina (Mevacor), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor) și simvastatina (Zocor). Acestea acționează blocând o enzimă din ficat responsabilă de producerea colesterolului. În studiile clinice, statinele s-au dovedit a reduce apariția atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a decesului în populația generală.

În ceea ce privește capacitatea lor de a reduce colesterolul, atorvastatina (Lipitor) și rosuvastatina (Crestor) sunt cele mai puternice, în timp ce fluvasatina (Lescol) este cea mai slabă. Statinele au numeroase interacțiuni cu alte medicamente, care ar trebui revizuite de un medic. Cele mai frecvente efecte secundare ale statinelor pot include dureri de cap, greață, vărsături, erupții cutanate, diaree, constipație, slăbiciune și dureri musculare. Statinele pot provoca creșterea enzimelor hepatice, dar leziunile hepatice grave sunt rare. După ce statinele au intrat pe piață, au existat rapoarte de afectare a memoriei.

7. Niacina

S-a demonstrat că niacina, cunoscută și sub numele de vitamina B3, îmbunătățește colesterolul prin creșterea colesterolului HDL („bun”) și prin scăderea nivelului colesterolului LDL („rău”) și a trigliceridelor. Exemple de niacină cu prescripție medicală includ Niacor și Niaspan. Persoanele fizice ar trebui să se abțină de la cumpărarea niacinei fără prescripție medicală (OTC), deoarece dozele nu sunt eficiente. Niacina combinată cu o statină are posibilitatea de a crește nivelul colesterolului HDL cu până la 30%. Niacina este singurul medicament dovedit că crește în mod constant nivelul colesterolului HDL.

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale niacinei este înroșirea feței (roșeață și căldură la nivelul feței și gâtului). Administrarea de aspirină înainte de doza de niacină poate reduce înroșirea feței. Alte reacții adverse pot include greață, vărsături, diaree, icter (îngălbenirea ochilor și a pielii), enzime hepatice crescute, ulcere, mâncărime și furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor. Ca urmare a efectelor secundare, niacina este de obicei rezervată persoanelor care nu tolerează terapia cu statină.

8. Fibrează

Fibrații, cunoscuți și sub denumirea de derivați ai acidului fibric, pot fi folosiți pentru tratarea colesterolului ridicat. Aceste medicamente scad în primul rând nivelul trigliceridelor și pot crește modest nivelul colesterolului HDL („bun”). De remarcat, fibratele nu sunt eficiente la scăderea nivelului de colesterol LDL („rău”). Exemple de fibrate eliberate pe bază de rețetă includ gemfibrozil (Lopid) și fenofibrat (Tricor). Fibrații pot fi folosiți singuri sau cu alte medicamente care scad colesterolul, cum ar fi statinele.

Efectele secundare ale fibratului pot include diaree, calculi biliari, constipație, inflamație a ficatului, amețeli, stomac deranjat și amețeli. Persoanele cu probleme renale, boli hepatice sau boli ale vezicii biliare ar trebui să se abțină de la administrarea de fibrate. Atunci când sunt luați în asociere cu statine, fibratele pot crește probabilitatea de deteriorare musculară.

Shidlovski / Shutterstock.com

9. Rășini cu acid biliar

Rășinile cu acid biliar ajută organismul să elimine colesterolul LDL („rău”). Bila este produsă în ficat prin descompunerea hemoglobinei, o proteină din celulele roșii din sânge. Organismul folosește colesterolul pentru a produce bila, care este eliberată în timpul procesului digestiv. Rășinile leagă bila și împiedică absorbția acesteia în procesul digestiv. Organismul răspunde făcând mai multă bilă, care consumă mai mult colesterol. Pe măsură ce ciclul se repetă, nivelurile de colesterol din sânge scad.

Trei rășini de acid biliar sunt disponibile în Statele Unite: colestiramină (Questran), colestipol (Colestid) și colesevelam (Welchol). Rășinile sunt cele mai vechi și mai sigure medicamente care scad colesterolul. Ele sunt mai puțin puternice decât alte clase disponibile astăzi, cum ar fi statinele. Efectele secundare ale rășinilor pot include constipație, arsuri la stomac, greață, indigestie și flatulență (gaze). Persoanele cu afecțiuni ale ficatului sau ale vezicii biliare trebuie să se abțină de la administrarea de rășini. Rășinile cu acid biliar sunt de obicei rezervate persoanelor care nu tolerează terapia cu statină.

10. Ulei de pește

Uleiul de pește conține acizi grași omega-3, care pot fi benefici în scăderea nivelului de trigliceride din sânge. Acizii grași omega-3 sunt EPA și DHA. Doza recomandată de ulei de pește este de patru grame pe zi. Suplimentele de ulei de pește fără prescripție medicală (OTC) variază în concentrațiile lor de EPA / DHA. Pentru o doză minimă de patru grame, poate necesita cel puțin 8 până la 12 capsule pe zi. Uleiul de pește cu prescripție (Lovaza) este disponibil în Statele Unite.

Un raport de dovezi al Agenției pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (AHRQ) a indicat beneficiul probabil al acizilor grași omega-3, în ceea ce privește scăderea nivelului de trigliceride din sânge. Sursele dietetice de ulei de pește includ pești precum păstrăv, macrou, hering, ton, somon și sardine. Alte surse alimentare de acizi grași omega-3 includ carne roșie alimentată cu iarbă slabă, carne de pasăre, anumite uleiuri de plante și nuci și produse îmbogățite cu omega-3, cum ar fi ouă, lapte și pâine. Efectele secundare ale uleiului de pește pot include erupții, respirație urât mirositoare, arsuri la stomac, erupții cutanate, stomac deranjat, diaree și sângerări nazale.

11. Zetia

Zetia este numele de marcă pentru ezetimibe. Este utilizat în tratamentul colesterolului ridicat și este un inhibitor selectiv al absorbției colesterolului. Zetia a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2002 și este singurul medicament din clasa sa. Zetia scade nivelul colesterolului LDL („rău”) prin prevenirea absorbției acestuia în intestinul subțire. De asemenea, Zetia poate crește modest nivelul de colesterol HDL („bun”).

Zetia poate fi combinată cu o statină. Combinarea Zetia cu o statină are potențialul de a reduce nivelul colesterolului LDL cu o medie de 25% în plus. Efectele secundare ale Zetia pot include oboseală, cefalee, dureri articulare, amețeli, tuse, calculi biliari, pancreatită (inflamația pancreasului), slăbiciune musculară și diaree. Există un risc crescut de afectare a ficatului sau a mușchilor atunci când Zetia este combinată cu o statină. Persoanele cu afecțiuni hepatice trebuie să se abțină de la administrarea Zetia.

12. Inhibitori PCSK9

Inhibitorii PCSK9 sunt cea mai nouă clasă de medicamente concepute pentru a trata colesterolul ridicat. Când un inhibitor PCSK9 dezactivează proteina PCSK9, acesta îmbunătățește absorbția colesterolului LDL („rău”) de către ficat, iar nivelul colesterolului scade în fluxul sanguin. În 2015, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat doi inhibitori PCSK9-alirocumab (Praluent) și evolocumab (Repatha). Atât Praluent, cât și Repatha pot fi utilizate singure sau în combinație cu o statină.

Trei studii clinice publicate simultan în New England Journal of Medicine a concluzionat că inhibitorii PCSK9 sunt medicamente extrem de puternice care scad colesterolul. Grupul a administrat o injecție cu statină orală și PCSK9 la fiecare două până la patru săptămâni a avut un nivel de colesterol LDL („rău”) cu 60% mai mic după un an. Faptul că inhibitorii PCSK9 trebuie injectați la fiecare două până la patru săptămâni a fost un inconvenient pentru unii pacienți. Efectele secundare ale inhibitorilor PCSK9 pot include confuzie, dificultăți de concentrare, erupții cutanate și dureri de spate.