Ascita

La un Ascita lichidul se colectează în abdomen. De aceea se vorbește despre ascită sau burtă de apă. De obicei ascita indică o boală gravă. Un stomac bombat este un simptom tipic al cirozei hepatice avansate. Dar insuficiența cardiacă poate fi însoțită și de ascită. Puteți afla mai multe despre posibilele cauze ale ascitei și cum puteți recunoaște chiar ascita aici!

healths/aszites.webp’>

Prezentare scurta

• Ce este ascita? Acumularea de lichid în cavitatea abdominală.În mod colocvial numit și ascită sau burta de apă. Există diferite forme de ascită, cum ar fi ascita portală, ascita inflamatorie și ascita hemoragică.
• Cauze: de exemplu, ciroză hepatică, insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), inflamație în cavitatea abdominală, cum ar fi peritonită sau pancreatită, infecții precum tuberculoza sau chlamydia, cancer (cum ar fi infestarea peritoneului în cancerul tractului gastro-intestinal sau ovarele, carcinomul hepatic sau metastaze), leziuni ale organelor abdominale, rupturi vasculare, cicatrici de explozie, deficiență de proteine ​​(de exemplu datorită malnutriției, bolilor renale sau cancerului).
• Când la doctor Cu fiecare suspiciune de ascită! Dacă nu este tratată, se poate dezvolta, printre altele, în peritonită care pune viața în pericol.
• Diagnostic: Colectarea istoricului medical (anamneză) pentru a înregistra bolile subiacente existente, examinări fizice cu palpare / atingere a abdomenului, examen cu ultrasunete, test de sânge, eventual îndepărtarea (puncția) unei probe de lichid care s-a acumulat în abdomen pentru a determina forma ascitei.
• Terapie: Tratamentul stării de bază. Dacă ascita este severă, lichidul este, de asemenea, îndepărtat din abdomen folosind paracenteza. Introducerea unui cateter intern pentru ascită repetată.

Ce este o ascită?

healths/aszites-1.webp’>

Ascita nu înseamnă altceva decât hidropiză. De fapt, ascita este o acumulare patologică de lichid în abdomenul liber. Semnele tipice sunt talia foarte mărită, însoțită de o senzație de presiune, durere și gaze. Dacă acumularea de lichide este foarte mare, poate duce chiar la probleme de respirație și tulburări circulatorii. O hernie ombilicală (hernie ombilicală) nu este, de asemenea, neobișnuită în ascită.

Aproximativ 80 la sută din toate cazurile de ascită se datorează leziunilor hepatice severe, cum ar fi ciroza hepatică. În alte cazuri, bolile tumorale, inflamația sau tulburările drenajului limfatic sunt factorii declanșatori ai ascitei.

Ascita: cauze

Diferite mecanisme poate duce la ascită: Corpul uman este format în principal din lichid care este distribuit peste celule, zona dintre celule (interstitiu) și vasele de sânge. O mică parte din acest fluid ajunge din sânge în țesut și este absorbită de sistemul limfatic. Lichidul (limfa) este transportat înapoi în vene prin aceste „linii”.

Dacă acest echilibru este deranjat, mai multă apă pătrunde în țesutul înconjurător. Mecanismele care pot duce la o astfel de tulburare și, astfel, la ascită sunt:

• Creșterea presiunii în vasele de sânge, astfel încât mai mult lichid este presat (de exemplu, în cazul hipertensiunii portale sau a insuficienței cardiace drepte: vezi mai jos)
• Deficitul de proteine ​​(de exemplu din cauza foamei – un semn vizibil este „burta de apă”)
• permeabilitate crescută a pereților celulari (de exemplu, în cazul inflamației)
• Tulburări ale drenajului limfatic (când sunt obstrucționate de tumori sau cicatrici)

Circuitul de control al rinichilor joacă, de asemenea, un rol: nivelul lichidului este măsurat constant în diferite puncte (baroreceptori) din corp. Dacă mai multe lichide scapă din vase, apare impresia că există o lipsă de lichid, deoarece nivelul de umplere al vaselor scade și, ca urmare, scade tensiunea arterială. Rinichii trec apoi mai puțină urină și eliberează hormoni care cresc din nou tensiunea arterială. Acest cerc vicios duce la scăparea și mai lichidă a vaselor.

Mai jos este o prezentare generală a celor mai frecvente forme și cauze ale ascitei:

Ascita portalului

Este de departe cea mai comună formă de ascită și este cauzată de una Hipertensiune portală (numită și hipertensiune portală sau hipertensiune portală):

Vena portă aduce sângele din organele abdominale (cum ar fi stomacul, intestinul subțire) în ficat, care funcționează ca organ metabolic central. Cu toate acestea, dacă presiunea din vena portală este crescută anormal, acest lucru împiedică fluxul de sânge. Sângele se acumulează în fața ficatului, ceea ce poate duce la o scurgere crescută de lichid în abdomen și, astfel, la ascită. Cauzele posibile ale hipertensiunii portale sunt:

• Ciroza hepatică: cea mai frecventă cauză de hipertensiune portală și ascită generală. În ciroza, țesutul hepatic sănătos este înlocuit treptat de țesut conjunctiv fără funcție – ficatul se micșorează și devine dur. Deoarece nu-și mai poate îndeplini funcția, sângele se acumulează în vena portală, ceea ce declanșează o presiune ridicată a portalului. Cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice sunt abuzul de alcool și inflamația hepatică indusă de virus (hepatită virală).
• Ficat gras
• Formarea unui cheag de sânge în vena portă (tromboza venei porte)
• Inflamația ficatului (hepatită)
• Insuficienta cardiaca

Ascita cardiacă

Ascita poate fi, de asemenea, un rezultat direct al bolilor de inimă. Apoi se vorbește despre o ascită cardiacă. De multe ori se bazează pe unul Insuficiență cardiacă dreaptă (Insuficiență cardiacă dreaptă). Jumătatea dreaptă a inimii nu poate pompa în mod adecvat sângele dezoxigenat care vine din ficat și din alte părți ale corpului spre plămâni. Sângele revine în organism, inclusiv ficatul, ceea ce duce la un ficat congestionat. Acest lucru poate duce la icter (icter), tulburări de sângerare și ascită.

Deasemenea o „Panzerherz” (Pericardita constrictiva) poate provoca ascita cardiaca. În această boală cardiacă, pericardul este atât de îngroșat și întărit încât mușchiul cardiac din el nu se mai poate extinde suficient atunci când este umplut cu sânge. Acest lucru face ca sângele să se acumuleze în fața inimii. Drept urmare, se acumulează lichide pe glezne și picioare (edem) și în abdomen (ascită). O inimă blindată este creată de inflamații repetate ale pericardului (pericardită cronică).

Ascită malignă

Aceasta se înțelege a fi ascita legată de cancer: la persoanele sănătoase, peritoneul produce o cantitate mică de lichid care acționează ca un lubrifiant între organe. Vasele limfatice din abdomen preiau apoi cea mai mare parte a acestui lichid și îl readuc în sistemul vaselor de sânge. Tumorile maligne pot dezechilibra acest ciclu dacă acestea Îngustează vasele limfatice din abdomen. Acestea pot absorbi și elimina mai puține lichide din cavitatea abdominală – se dezvoltă o ascită.

În plus, multe tumori stimulează formarea de noi vase de sânge în împrejurimile lor prin eliberarea de substanțe mesager. Doriți să vă îmbunătățiți propriul aport de oxigen și nutrienți. Cu toate acestea, substanțele mesager fac asta Pereții vasculari mai permeabiliastfel încât să iasă mai mult lichid. Acest lucru contribuie, de asemenea, la faptul că mulți pacienți cu cancer dezvoltă ascită malignă (în special în stadiile avansate).

Cel mai adesea oamenii primesc cu unul Cancerul peritoneului (Carcinoza peritoneală) o ascită malignă. Celulele canceroase care se așează pe peritoneu provin în mare parte din focare tumorale pe organele abdominale învecinate, în principal din cancer de stomac, cancer de colon, cancer ovarian sau cancer pancreatic.

Pe lângă carcinoza peritoneală, a Cancer de ficat (Cancerul ficatului) provoacă ascită malignă. Același lucru se aplică Metastaze hepatice (Așezări fiice, de exemplu, cancer de colon, cancer pulmonar, cancer mamar, cancer gastric sau esofagian).

Ascita inflamatorie

În această formă de ascită, lichidul care s-a acumulat în abdomen este tulbure și în el pot fi detectate bacterii sau alți agenți patogeni. Cauzele posibile ale ascitei inflamatorii sunt, de exemplu:

• Inflamația peritoneului (peritonită): Peritonita care pune viața în pericol este adesea cauzată de boli anterioare (cum ar fi apendicita), leziuni sau cicatrici chirurgicale în abdomen. În multe cazuri este însoțită de ascită. În schimb, peritonita poate fi și rezultatul ascitei netratabile.

• Pancreatita acuta: Inflamația acută a pancreasului se manifestă prin dureri abdominale superioare violente, în formă de centură, febră, greață și vărsături. Ca urmare, icterul și ascita se pot dezvolta.
• tuberculoză
• boală vasculară inflamatorie (Vasculită)
• infecție genitală cu chlamydia sau gonococi (gonoree)

Ascita hemoragică

Această formă de ascită este cauzată de sângerări abundente în abdomen (hematoperitoneu), de exemplu ca urmare a leziunilor sau rupturilor (rupturi) de organe sau vase sau a exploziei cicatricilor chirurgicale în abdomen. Există un risc suplimentar de deces prin sângerare până la moarte!

Ascita chiloasă

În cazul ascitei chiloase, lichidul care s-a acumulat în cavitatea abdominală este lăptos. Este vorba de lichid limfatic scurs. Relocarea drenajului limfatic se datorează în principal:

• Tumori sau metastaze
• Cicatricarea după o intervenție chirurgicală abdominală

Alte cauze ale ascitei

Cauzele rare ale ascitei includ una severă Deficitul de albumină (Hipoalbuminemie). Albumina este o proteină importantă din sânge. Dacă este prea puțin din acesta, presiunea din vase scade (presiunea osmotică coloidală). Apoi, apa este stocată în corp – apa se acumulează în țesut (edem) și ascită. Cauzele deficitului de albumină sunt diverse:

• Foamea, malnutriția, anorexia nervoasă: sunt deosebit de cunoscute imaginile copiilor slăbiți cu burtă de apă din regiunile sărace.
• Sindrom nefrotic: este cauzat de deteriorarea corpusculilor renali, de exemplu ca urmare a diabetului, a bolilor tumorale sau a inflamației vasculare. Afectarea duce la faptul că mai multe proteine ​​precum albumina sunt excretate în urină. Acest lucru poate fi asociat cu ascită pronunțată.
• Gastroenteropatie exudativă: Aici stomacul și membranele mucoase intestinale absorb mai multe proteine, astfel încât nivelul de proteine ​​din sânge scade. Simptomele tipice sunt diareea severă, edemul, ascita și pierderea în greutate. Exemple de factori declanșatori ai gastroenteropatiei exudative sunt boala Crohn, colita ulcerativă și boala celiacă.

Cauza ascita biliara se află în zona vezicii biliare. De exemplu, o inflamație a vezicii biliare poate duce la o perforație în peretele vezicii biliare. Apoi, bila și puroiul se scurg în cavitatea abdominală.

Alte cauze rare ale ascitei includ tiroida subactivă (hipotiroidism) și boala Whipple (o boală infecțioasă bacteriană rară).

Ascita: când trebuie să consultați un medic?

Dacă circumferința taliei crește, acest lucru nu înseamnă neapărat că aveți ascită. Se poate datora și flatulenței sau indigestiei foarte simple, care ar trebui apoi să dispară după câteva zile. O altă explicație posibilă pentru un abdomen mărit este creșterea rapidă, nedorită în greutate din cauza glandei copilului subactiv.

La persoanele altfel sănătoase, nu este nevoie să vă gândiți imediat la ascită atunci când circumferința abdominală crește. Ascita este mult mai probabil să se dezvolte la persoanele care au deja afecțiuni grave preexistente, cum ar fi ficatul sau bolile de inimă. Și în cancer, ascita este rareori primul simptom; de obicei, au mai apărut numeroase alte plângeri.

Cu toate acestea, se aplică următoarele: Dacă se suspectează ascită, trebuie consultat întotdeauna un medic! Ascita este de obicei un simptom al unei boli grave sau a unei vătămări corporale. În plus, dacă nu este tratată, poate duce la peritonită care pune viața în pericol sau dificultăți de respirație acute (dacă există o mulțime de acumulare de lichide).

Ascita: ce face medicul?

Dintr-o anumită cantitate de lichid din cavitatea abdominală, ascita poate fi observată de obicei la prima vedere talie mărită detecta. Medicul poate obține alte informații importante de la Istoricul medical a pacientului (anamneză). În multe cazuri, sunt deja cunoscute afecțiuni anterioare care ar putea declanșa ascită (cum ar fi insuficiența cardiacă sau ciroza hepatică). În alte cazuri, consultarea inițială cu pacientul îl va ajuta pe medic să depisteze o astfel de afecțiune preexistentă sau altă cauză posibilă a ascitei (cum ar fi un accident recent cu o vânătăi în abdomen).

În cele ulterioare examen fizic medicul simte și palpează stomacul. Dacă mișcări asemănătoare undelor devin evidente sub peretele abdominal atunci când îl atingeți, acest lucru indică un edem mai mare.

Cel mai fiabil mod de a ameliora ascita este Cu ultrasunete (Sonografia abdomenului). Medicul îl poate folosi pentru a detecta chiar și cele mai mici acumulări de lichid de 50 până la 100 de mililitri. Medicul poate folosi, de asemenea, ultrasunete pentru a examina ficatul, inima și organele digestive și pentru a identifica orice boli care cauzează ascita.

Deasemenea o Test de sange este unul dintre examenele standard pentru ascită: modificările numărului de sânge pot indica tulburări funcționale de bază ale ficatului sau inimii, printre altele.

Care ascită o formează exact poate fi determinată cu a Străpungere Aflați: medicul străpunge cavitatea abdominală cu un ac subțire gol și ia o probă din lichidul acumulat. Doar culoarea lor oferă informații importante despre cauza ascitei. Secreția clară este mai probabil să se găsească în afecțiunile hepatice și cardiace, în timp ce o culoare lăptoasă indică afectarea drenajului limfatic. În cazul ascitei inflamatorii, germenii declanșatori pot fi detectați și determinați în proba lichidă. Acest lucru este important pentru terapia ulterioară.

Terapia ascitei

Terapia cu ascită are două obiective: În primul rând, este important să se trateze cauza ascitei. În al doilea rând, circumferința taliei trebuie redusă pentru a ameliora simptomele pacientului, cum ar fi senzația de presiune, durere sau dificultăți de respirație.

Un exemplu de tratament pentru ascită:

Bolile hepatice sunt asociate cu Alimente fără sare sau cu conținut scăzut de sare și medicamente diuretice (Diuretice) tratate. Dacă acest tratament singur nu funcționează sau ascita este foarte pronunțată, medicul poate elimina lichidul din cavitatea abdominală printr-o mică procedură chirurgicală (Paracenteza). Această terapie îmbunătățește imediat bunăstarea pacientului, dar prezintă riscul de infecție sau sângerare. De multe ori paracenteza trebuie repetată pe măsură ce ascita reapare adesea. Apoi, un cateter intern poate ajuta.

Ascita: Puteți face asta singur

Dacă aveți ascită, ar trebui să consultați întotdeauna un medic. El va începe – în funcție de cauza ascitei – terapia adecvată. Ca suport, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Puțină sare: Evitați prea multă sare de masă dacă aveți ascită, deoarece sodiul pe care îl conține promovează retenția de apă în organism. Adresați-vă medicului dumneavoastră la ce cantitate ar trebui să vă limitați consumul zilnic de sare.
• Fara alcool: Boli hepatice, cum ar fi ciroza, sunt cea mai frecventă cauză a ascitei. Pentru a nu pune presiuni suplimentare asupra organului bolnav, ar trebui să evitați absolut alcoolul.
• Alimente ușoare: În cazul bolilor hepatice, se recomandă în general o dietă completă ușoară, adică o dietă sănătoasă în care alimentele incompatibile sau dificil de digerat individual (de exemplu, alimente prăjite sau bogate în grăsimi, leguminoase) sunt evitate.
• odihna la pat stimulează corpul să elimine mai multă apă. Deoarece sângele este distribuit diferit atunci când este culcat decât când este în picioare, vasele din abdomen sunt, de asemenea, mai pline – un semnal pentru rinichi pentru a excreta mai mult fluid. Asta poate ajuta, unul Ascita a elimina.