Boala Lyme (mușcătura de căpușă)

Actualizat de Anne-Mette Lebech, medic șef, MD, dr., Specialist în medicina bolilor infecțioase

Ce este boala Lyme?

Boala Lyme (numită și Lyme borrelise sau infecția borrelia) este o boală infecțioasă care poate apărea după mușcătura de căpușă. Boala se poate manifesta în diferite moduri și poate provoca simptome de la nivelul pielii, sistemului nervos, inimii sau articulațiilor. Se estimează că există aproximativ 2000-3000 de cazuri de boală Lyme în Danemarca pe an. Boala Lyme din sistemul nervos – numită neuroborrelioză – trebuie raportată autorităților și, prin urmare, se știe că există aproximativ 150-180 de cazuri pe an. Dintre acestea, aproximativ 30 la sută din aceste cazuri sunt observate la copii. Neuroborrelioza este astfel una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene din sistemul nervos din Danemarca.

De ce ai boala Lyme?

Boala Lyme este cauzată de infecția cu o bacterie (Borrelia burgdoferi) care este transmisă oamenilor prin căpușă. Căpușa se găsește în toată Danemarca și devine activă la temperaturi peste 5 C. Astfel, riscul de a fi mușcat de o căpușă este cel mai mare între mai și noiembrie.

Căpușa stă mai ales în iarbă înaltă. Dacă primiți o căpușă, va migra de obicei într-un loc cald și umed de pe corp, unde pielea este subțire. Este adesea inghinala, rotunjiturile, marginile sau axile, dar se poate așeza peste tot. La copii, mușcăturile de căpușe se văd cel mai adesea în cap, în spatele urechilor sau pe gât. Odată ce căpușa a găsit un loc potrivit pe corp pentru a se așeza, se lipeste cu ciocul de aspirație pentru a suge sânge.

Unele căpușe găzduiesc bacteria Borrelia în intestin și, atunci când căpușa începe să aspire sânge, bacteria vă poate fi transmisă cu saliva căpușei. Durează mai mult de 16 ore și adesea până la 24 de ore din momentul în care mușcă căpușa și începe să suge sânge până când se transmite bacteria Borrelia. Dacă ați contractat o bifă, este important să o eliminați cât mai curând posibil (a se vedea mai jos).

Care este riscul de a fi infectat cu bacteria după o mușcătură de căpușă?

Câte dintre căpușe care poartă bacteria Borrelia variază de la an la an și depinde de zona din Danemarca în care vă aflați. Estimăm că aproximativ 15 la sută din căpușele forestiere din Danemarca adăpostesc bacteria Borrelia. Chiar dacă sunteți mușcat de o căpușă care adăpostește bacteria Borrelia, este departe de a fi sigur că veți avea simptome de Borrelioză. Doar aproximativ 2% dintre persoanele care sunt mușcate de căpușe infectate dezvoltă boala.

Borrelia nu se transmite între oameni.

Care sunt simptomele bolii Lyme?

Primul lucru pe care îl observați este adesea căpușa și puțină roșeață a pielii din jurul căpușei. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că ați fost infectat cu bacteria Borrelia. Roșeața din jurul locului mușcăturii se datorează iritării din căpușă. Unii oameni nici măcar nu observă că au fost mușcați de o căpușă, deoarece eliberează prinderea pe piele și cade când a terminat de supt sânge.

Un simptom tipic al bolii Lyme este o erupție roșie în creștere, care se răspândește în piele în jurul locului în care mușcă căpușa. Erupția cutanată, numită erthema migrans, apare de obicei la 3-30 de zile după mușcătură. Pata devine din ce în ce mai mare și, în unele cazuri, devine o zonă palidă la mijloc, dar este departe de toate. În cazuri mai rare, eritemul migrans poate apărea, de asemenea, în altă parte a corpului decât acolo unde mușcă căpușa, iar unele pot obține multe dintre aceste pete roșii.

Împreună cu eritemul migrans, unii prezintă simptome care amintesc de gripă: oboseală, dureri de cap, febră ușoară și dureri articulare și musculare.

Ce consecințe poate avea infecția cu bacteria Borrelia?

Pe lângă eritemul migrant, infecția cu Borrelia poate provoca alte forme de infecție.

Neuroborrelioză

Simptomele neuroborreliozei (boala Lyme) sunt de obicei observate la 4-8 săptămâni după mușcătura căpușei.

Simptomele încep adesea cu dureri arse în spate, de obicei între omoplați și în gât. Durerea radiază adesea pe coloana vertebrală sau din spate în brațe sau picioare. Durerea este adesea mai gravă noaptea. Poate exista o senzație alterată în piele în zonele dureroase. Pentru a putea pune diagnosticul cu certitudine, trebuie efectuat un test al măduvei spinării.

Se poate paraliza nervul, cel mai frecvent fiind paralizia nervilor faciali (Facialisparese). Neuroborrelioza se poate manifesta și sub formă de meningită cu febră, cefalee, oboseală și rigiditate la nivelul gâtului. Acest lucru se observă mai ales la copii.

În cazuri foarte rare, boala poate deveni permanentă cu o distrugere lentă progresivă a sistemului nervos cu paralizie, pierderea auzului și impact asupra mersului. Pentru a putea diagnostica neuroborrelioza cu certitudine, trebuie efectuat un test al măduvei spinării.

Artrita (artrita Lyme)

Artrita este relativ rară după infecția cu Borrelia în Danemarca. Poate veni de la săptămâni la luni după infecție. Artrita se manifestă prin durere și umflarea articulațiilor. Cel mai adesea este afectată doar o singură articulație și foarte rar mai mult de trei articulații. Genunchii sunt articulațiile care sunt cel mai frecvent afectate. Apoi urmați umerii, coatele, picioarele și șoldurile. Este similar cu simptomele artritei. În timpul tratamentului, umflarea dispare în decurs de una până la patru săptămâni, dar simptomele pot reveni după luni sau ani.

Impacturi asupra inimii

Boala Lyme se poate manifesta, în cazuri rare, ca inflamație cardiacă cu simptome de aritmii sub formă de amețeli și leșin, iar unii pacienți au nevoie de un stimulator cardiac pentru o perioadă de timp până la tratarea infecției.

Limfocitomul Borrelia

O mică umflare a pielii albastru-violet care este de aprox. 0,5-3 cm în dimensiune. La adulți, limfocitomul se găsește cel mai adesea pe mamelon și la copii pe lobul urechii.

Acrodermatita atrofică

Deseori durează câțiva ani între infecție și dezvoltarea acestui fenomen rar. Se manifestă prin modificări permanente ale pielii în apropierea locului în care a mușcat căpușa. Există o ușoară umflare și decolorare albăstruie sau roșiatică a pielii.

Cum diagnostichează medicul boala Lyme?

Adesea, povestea unei mușcături de căpușă, urmată de unele dintre simptomele de mai sus, va fi ceea ce îl face pe doctor să se gândească la boala Lyme.

Diagnosticul eritemului migrans este pus de către medic pe baza istoricului medical și a aspectului caracteristic al erupției cutanate. Unul nu devine mai înțelept prin măsurarea anticorpilor din sânge pentru Borrelia, deoarece doar aproximativ 60% dintre persoanele cu eritem migrant vor avea un test de sânge pozitiv pentru Borrelia,

Pentru a pune diagnosticul celorlalte forme ale bolii Lyme cu mai mare certitudine, medicul poate lua o probă de sânge. Testul de sânge poate arăta dacă aveți anticorpi împotriva Borrelia în sânge. Anticorpii sunt antidotul organismului împotriva substanțelor străine. Anticorpii pot fi de obicei detectați la două până la patru săptămâni după infecție, dar uneori pot dura până la opt săptămâni până când aveți anticorpi. Aceasta înseamnă că puteți avea o infecție cu Borrelia, chiar dacă testul anticorpului este negativ.

În schimb, un test pozitiv nu înseamnă întotdeauna o infecție recentă cu Borrelia, deoarece anticorpii rămân în sânge ani la sfârșitul infecției. Din păcate, testul anticorpilor nu este un test de sânge perfect și așa-numitele rezultate fals pozitive apar destul de des. Un rezultat fals pozitiv este dacă testul anticorpului este pozitiv fără ca persoana să fie infectată cu Borrelia.

Dacă medicul suspectează că aveți neuroborrelioză, veți fi internat. În timpul spitalizării se va efectua o examinare a lichidului spinal (lichid spinal) pentru a afla dacă există Borrelia în sistemul nervos.

În artrită și acrodermatită, testul de sânge pentru boala Lyme este aproape întotdeauna pozitiv.

Cum este tratată boala Lyme?

În stadiile incipiente (eritem migrant) tratamentul va fi comprimat de penicilină timp de 10 zile. Dacă ați dezvoltat simptome din alte sisteme de organe, tratamentul va fi tratamentul cu tablete cu doxiciclină sau, în câteva cazuri, antibiotice în vene (injecții).

Cât de repede vă recuperați?

Cu un tratament prompt și adecvat, eritemul migrant și astfel boala vor dispărea cel mai adesea în decurs de aproximativ 14 zile. Chiar și fără tratament, majoritatea cazurilor vor dispărea singure fără a lăsa daune durabile, dar tratamentul reduce riscul apariției simptomelor ulterioare ale sistemului nervos și articulațiilor.

Odată ce aveți simptome din sistemul nervos, articulații sau inimă, poate dura câteva luni până când vă reveniți din simptome. Marea majoritate se recuperează complet, dar în unele cazuri boala lasă leziuni de durată.

Poate fi prevenită infecția?

Urmăriți-vă corpul pentru căpușe sau faceți un duș fierbinte când ajungeți acasă după o plimbare în pădure sau rămânând în natură. Îndepărtați căpușa cât mai curând posibil și păstrați un ochi pe locul mușcăturii timp de 4 săptămâni. Dacă apare o erupție pe piele care crește și devine mai mare de 5 cm în diametru sau dacă aveți îndoieli cu privire la faptul dacă este posibil să fi fost infectat, mergeți la medic. Medicul dumneavoastră va decide apoi dacă trebuie să fiți tratat cu antibiotice.

Nu există vaccin împotriva bolii Lyme.

Chiar dacă ați avut o dată boala Lyme, nu sunteți protejat de posibilitatea de a infecta din nou.

Există alte infecții transmise prin căpușe în Danemarca?

Căpușele din Danemarca pot adăposti alte bacterii sau viruși decât Borrelia, inclusiv TBE (encefalită transmisă de căpușe), care este o infecție virală care poate provoca encefalită.

Citiți mai multe despre STICKS ȘI BITS

• Căpușe – cum să le eliminați

• Mușcătură de insectă

• Primul ajutor – ceea ce ar trebui să știe toată lumea

• Intoxicații – cum să le evitați

• VEZI PREZENTARE GENERALĂ A TOATE ARTICOLELE DE PRIM AJUTOR

Text original de Court Pedersen, profesor, medic, specialist în medicina bolilor infecțioase și Ole Davidsen, primul medic de rezervă, specialist în boli medicale