Dieta și colita sângeratoare (colită ulcerativă)
De Annette Aggerbeck, jurnalistă
Poate fi dificil să știi ce înseamnă dieta atunci când ai colită ulcerativă. Aici ne uităm la ceea ce este disponibil din cercetările din domeniul dietelor în domeniu. În acest sens, am vorbit cu doi experți și am întrebat Asociația Colitis-Crohn ce își recomandă membrii reciproc.
În ultimii 30 de ani, nu au existat recomandări dietetice oficiale fără echivoc cu privire la colita ulcerativă. Pe de altă parte, au existat o mulțime de sfaturi personale cu privire la ceea ce se poate tolera să mănânce. A fost foarte confuz, spune Bente Buus Nielsen, care este președintele Asociației Colita-Crohn.
– A fost foarte confuz, deoarece ceea ce funcționează pentru unul nu funcționează pentru altul. De exemplu, unele persoane cu boală se descurcă mai bine la evitarea cărnii roșii, în timp ce altele nu observă nicio diferență. Am fost implicați în diverse proiecte de cercetare în asociație, unde am răspuns la chestionare despre dieta noastră, iar aici au fost în mare parte fibre, carne roșie, lapte și legume cu fir, precum praz, ciuperci și portocale, care s-au dovedit a provoca disconfort , fără, totuși, să se aplice tuturor. Am ratat rezultatele cercetărilor care arată ce putem tolera să mâncăm și de ce ar trebui să stăm departe, spune Bente Buus Nielsen.
Că cercetarea a fost deficitară în domeniul nutriției este profesorul dr. cu. Pia Munkholm este de acord, este medic șef în boli gastro-intestinale la Unitatea Gastro-intestinală din Spitalul Herlev și este, de asemenea, implicată în formularea liniilor directoare pentru organizația internațională ECCO, care este responsabilă pentru Organizația Europeană pentru Crohn și Colită. Pia Munkholm subliniază că există numeroase studii în domeniu, dar că studiile care au fost efectuate nu au îndeplinit adesea cerințele pentru studiile randomizate controlate în orb, care sunt cele mai fiabile studii și că, prin urmare, multe studii au trebuit să fie respinse. atunci când se decide dacă o dietă trebuie sau nu recomandată în orientările naționale și internaționale.
– Nu există suficiente studii bune care să arate că dieta poate face boala inactivă. Dar acum avem studii care arată că o dietă australiană poate ajuta pacienții cu colită ulcerativă în perioadele în care boala este inactivă, dar în care se simte sindromul colonului iritabil. S-a arătat că aprox. 50-80% dintre pacienții cu colită ulcerativă au sindromul intestinului iritabil în perioadele fără boală. Intestinul iritabil se manifestă prin flatulență datorată aerului, o mișcare intestinală schimbătoare și dureri abdominale intermitente. Aproximativ 30% din populația sănătoasă este afectată de sindromul intestinului iritabil. Cercetările au arătat că dieta scăzută FODMAP ajută la sindromul intestinului iritabil, spune Pia Munkholm.
Dieta scăzută FODMAP
Obțineți sfaturi bune în dezbatere
În dezbaterea Netdoctor privind problemele gastro-intestinale, puteți primi sfaturi bune sau împărtăși propriile experiențe.
În 2007, Pia Munkholm a luat acasă dieta scăzută FODMAP după o vizită în Australia. Acasă, ea a condus un proiect de cercetare e-sănătate la Spitalul Herlev, unde dieta scăzută FODMAP a 80 de colite ulcerative și pacienți cu Crohn a fost testată pe parcursul a 6 săptămâni, în care boala nu mai era activă, dar în care pacienții aveau sindromul intestinului iritabil.
– Studiile noastre arată că 60 la sută dintre acești pacienți au experimentat că simptomele au scăzut semnificativ sau au dispărut complet după ce au urmat dieta. După doar câteva zile, mulți dintre pacienți s-au simțit mai bine. Prin urmare, vă recomandăm această dietă în perioadele în care boala este în repaus, dacă aveți intestin iritabil, spune Pia Munkholm.
Dieta Low FODMAP implică limitarea sau excluderea completă a anumitor carbohidrați din dietă pentru o perioadă de patru până la opt săptămâni. Cuvântul FODMAP este o abreviere pentru o varietate de carbohidrați. Acestea sunt glucozele fructoză (zahăr din fructe), lactoză (zahăr din lapte), oligozaharide (fructani și galactani) și polioli (alcooli de zahăr).
– Uneori este cantitatea unui anumit carbohidrat cu lanț scurt în combinație cu polioli fructoză, galactoză, fructani și alimente fără zahăr care dă simptome, deci poate fi suficient pentru a limita unele alimente, în timp ce altele trebuie excluse complet, ca au un conținut foarte mare de FODMAPS, spune Pia Munkholm.
Pia Munkholm vă recomandă să țineți dieta timp de 4-8 săptămâni și apoi să reintroduceți încet diferitele tipuri de carbohidrați unul câte unul, în doze mici și apoi mai mari, pentru a vedea dacă puteți tolera carbohidratul în cauză.
În timpul dietei în sine, trebuie consumate doar fructe care conțin părți egale fructoză și glucoză sau cea mai mare parte a glucozei. De exemplu, poate vă place să mâncați ananas, portocale și banane, dar să nu beți suc de portocale, deoarece conținutul de fructoză este foarte concentrat în suc. Este important să citiți declarațiile de produs, deoarece fructoza poate apărea în gemuri, produse lactate fermentate, produse pentru micul dejun și snack-baruri, de exemplu. În dieta cu conținut scăzut de FODMAP, se recomandă, de asemenea, să stați departe de produsele lactate cu un conținut ridicat de lactoză. Astfel, trebuie evitate toate formele de lapte, iaurt și alimentele cu lactoză adăugată, cum ar fi pateul de ficat, cârnații, pâinea, înghețata și crema de ciocolată.
Toți oamenii au dificultăți în descompunerea oligozaharidelor, dar numai persoanele cu sindromul intestinului iritabil au probleme. Deși ar trebui să stați departe de grâu și secară în timpul dietei, nu este vorba de gluten, ci de fructani și galactani, care se găsesc în plante – de exemplu grâu, secară, usturoi și ceapă – și leguminoase uscate – de exemplu fasole uscată, năut și lentile.
De asemenea, trebuie evitați poliolii, care se găsesc în mod natural în anumite fructe, cum ar fi avocado, mere și pere, dar și în legume precum conopida și ciupercile. De asemenea, sunt folosiți ca îndulcitori sub formă de sorbitol și xilitol (care se găsesc adesea în guma de mestecat) sau izomalt, maltitol și manitol.
Potrivit lui Pia Munkholm, poate fi puțin dificil să vă amintiți de ce alimente să stați departe și de care să mâncați, așa că ea vă recomandă să obțineți o imagine de ansamblu asupra FODMAPS. Împreună cu o serie de dieteticieni, ea este autorul cărții „Dieta cu conținut scăzut de fodmap oferă liniște sufletească”, publicată de editura Muusmann. Aici puteți găsi liste cu diferitele alimente. Unul poate fi, de asemenea, ghidat în găsirea alimentelor fără FODMAP pe o aplicație dezvoltată de autori.
Asociația Colitis-Crohn a petrecut mult timp schimbând experiențe despre fibrele dietetice, deoarece mulți oameni au probleme cu consumul de diete prea bogate în fibre. Aici, oamenii sunt mulțumiți de dieta scăzută FODMAP, de asemenea, pentru motivul că cercetătorii din spatele acestei diete nu recomandă consumul unor diete prea bogate în fibre, deoarece studiile arată că poate crește simptomele sindromului intestinului iritabil.
Făina de ovăz îi ajută pe unii oameni
Asociația Colitis-Crohn urmărește, de asemenea, cu mare atenție Profermin, pe care mai mulți dintre membri l-au experimentat ameliorează simptomele atunci când boala se aprinde. Profesorul dr. Med. Aleksander Krag de la Departamentul de Boli Medicale Gastrointestinale de la Spitalul Universitar Odense a cercetat băutura de ovăz Profermin. Profermin este preluat din sticle de băut de 250 ml și constă din ovăz fermentat, lecitină și bacteria lactobaccillus probiotică a acidului lactic.
Au fost efectuate două studii privind utilizarea Profermin la pacienții cu colită ulcerativă. Ultimul studiu a fost un studiu controlat randomizat, în care 73 de pacienți au fost trageți prin loterie pentru două produse diferite, fără a ști ce produs li s-a administrat. Un grup de pacienți a primit băutura energizantă și proteică Fresubin, care este deja utilizată în terapia nutrițională, inclusiv în spitale. Al doilea grup de pacienți a primit băutura de ovăz Profermin. În fiecare zi, timp de opt săptămâni, pacienții își scriau simptomele online, astfel încât medicii să poată ține pasul. După opt săptămâni, au trecut la celălalt produs și au scris despre simptomele lor.
– Studiul nostru arată că 31 la sută dintre pacienții care au primit băutura de ovăz Profermin au suferit boala în repaus, în timp ce același lucru a fost valabil pentru 15 la sută dintre pacienții care au primit Fresubin. Peste 50% dintre pacienții care au primit Profermin au experimentat o reducere a simptomelor lor, spune Aleksander Krag.
– Nu am găsit efecte secundare cu produsul, așa cum există în cazul medicamentului pe care îl primiți. Am dori să investigăm dacă tratamentul pe termen lung poate preveni reapariția bolii.
Aleksander Krag, care crede că există mai multe motive pentru care produsul funcționează:
– Profermin constă din ovăz fermentat, lecitină și bacterii lactice probiotice. Ovăzul fermentat, împreună cu acizii lactici probiotici, schimbă mediul din intestin și restabilește funcția de barieră în intestinul gros, care se descompune atunci când aveți colită ulcerativă. Profermin conține, de asemenea, etilcolul prostatei, care este o moleculă care ajută la refacerea barierei. Prin urmare, băutura fermentată de ovăz funcționează în așa fel încât să calmeze mai repede boala, explică Aleksander Krag.
Asociația Colitis-Crohn urmărește dezvoltarea Profermin încă de la început.
– Profermin este cam scump, așa că urmărim dacă produsul este aprobat, astfel încât să îl putem cumpăra cu o subvenție. Suntem mai optimiști decât am fost, pentru că am primit acum dieta scăzută FODMAP, de care mulți oameni beneficiază foarte mult, și am primit și o băutură de ovăz care poate ajuta o serie de oameni, spune Bente Buus Nielsen.
