Edem cornean

Prezentare generală

Edemul cornean este umflarea corneei – suprafața exterioară clară, în formă de cupolă a ochiului, care vă ajută să vedeți clar. Este cauzată de acumularea de lichid în cornee. Când este netratat, edemul corneean poate duce la vedere tulbure.

Ce cauzează edemul corneei?

Corneea este alcătuită din straturi de țesut care ajută la concentrarea luminii pe partea din spate a ochiului pentru a produce imagini clare. De-a lungul suprafeței interioare a corneei se află un strat de celule numit endoteliu. Sarcina sa este de a pompa orice lichid care se colectează în interiorul ochiului.

Când celulele endoteliale sunt deteriorate, lichidul se poate acumula și poate provoca umflarea corneei, înnorând vederea. Celulele endoteliale nu se pot regenera niciodată. După ce sunt deteriorate, au dispărut definitiv.

Bolile care afectează celulele endoteliale și pot provoca edem cornean includ:

• Distrofia endotelială a lui Fuchs (sau distrofia lui Fuchs) este o boală moștenită care distruge treptat celulele endoteliale.
• Endoteliita este un răspuns imun care duce la inflamația endoteliului. Este cauzat de virusul herpesului.
• Glaucomul este o boală în care presiunea se acumulează în interiorul ochiului. Presiunea se poate construi până la punctul în care dăunează nervului optic și, în unele cazuri, poate duce la edem cornean. Totuși, acest lucru este neobișnuit.
• Distrofia corneei polimorfe posterioare este o afecțiune rară, moștenită a corneei.
• Sindromul Chandler este o afecțiune rară în care celulele epiteliului se înmulțesc prea repede.

Chirurgia cataractei poate afecta și celulele endoteliale. De obicei, daunele nu sunt suficient de mari pentru a provoca probleme, dar uneori pot provoca edem cornean. Edemul cornean care apare după intervenția chirurgicală a cataractei se numește edem cornean pseudofagic sau cheratopatie buloasă pseudofagică. Astăzi, intervenția chirurgicală a cataractei este mult mai puțin probabilă să provoace edem corneean decât era în trecut, din cauza îmbunătățirilor în proiectarea lentilelor.

Utilizarea anumitor medicamente poate crește, de asemenea, riscul de edem cornean:

• clorura de benzalconiu, un conservant utilizat în multe picături oftalmice și medicamente anestezice
• clorhexidina (Betasept, Hibiclens), un antiseptic utilizat pentru dezinfectarea pielii înainte de operație
• amantadina (Gocovri), un medicament utilizat pentru tratarea virușilor și a bolii Parkinson

Care sunt simptomele?

Pe măsură ce corneea se umflă și se acumulează lichid, vederea dvs. va deveni neclară sau tulbure. S-ar putea să observați că vederea dvs. este deosebit de tulbure atunci când vă treziți prima dată dimineața, dar se îmbunătățește pe tot parcursul zilei.

Alte simptome ale edemului corneean includ:

• nimburi în jurul luminilor
• durere oculară
• senzația că un obiect străin este în ochiul tău

Opțiuni de tratament pentru această afecțiune

Dacă edemul corneean este ușor, este posibil să nu fie nevoie să-l tratați. Pentru a ameliora temporar umflarea ochiului, medicul oftalmolog vă poate recomanda picături concentrate de soluție salină (sare și apă) sau unguent. Pentru umflarea care se întâmplă peste noapte, întrebați-vă medicul dacă este sigur să vă aruncați ușor aer în ochi cu un uscător de păr dimineața pentru a evapora lacrimile suplimentare. Țineți uscătorul de păr la distanță de braț pentru a evita rănirea ochilor.

Dacă umflarea devine suficient de severă pentru a vă deteriora vederea, este posibil să fie nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a înlocui fie întreaga cornee, fie doar stratul endotelial cu țesut corneean sănătos de la un donator. Procedurile utilizate pentru tratarea edemului corneean includ:

Keratoplastie penetrantă (PK sau PKP)

Chirurgul elimină toate straturile corneei și le înlocuiește cu țesut sănătos de la un donator. Noul țesut cornean este ținut pe loc cu suturi.

Deoarece grefa poate avea o formă neregulată, după această intervenție chirurgicală este posibil să fie nevoie să purtați lentile corective pentru a vedea clar.

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ deteriorarea cristalinului ochiului, sângerări, glaucom sau respingerea grefei.

Keratoplastia endotelială de dezlipire (DSEK) a lui Descemet

Această procedură înlocuiește doar stratul endotelial deteriorat al corneei, lăsând restul intact. Atât procedura, cât și recuperarea sunt mai rapide decât cu PK.

Timp de vindecare și recuperare

Timpul de recuperare depinde de severitatea edemului cornean și de modul în care este tratat. Edemul ușor al corneei ar putea să nu provoace niciun simptom sau să necesite tratament.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a vă înlocui întreaga cornee, ar putea dura un an sau mai mult pentru a vă restabili vederea complet. Deoarece noua cornee ar putea avea o formă neregulată, este posibil să fie nevoie să purtați ochelari pentru a obține o viziune clară.

Vindecarea este mult mai rapidă după o procedură DSEK, care elimină doar o parte din cornee.

Perspectiva edemului corneean

Perspectiva depinde de cauza edemului corneean. Edemul ușor ar putea progresa foarte lent, deci este posibil să nu observați niciun simptom pentru o perioadă de ani – sau chiar decenii. Pentru edeme mai severe, operația și purtarea de ochelari sau lentile de contact pot restabili o mare parte din vederea pe care ați pierdut-o.