Medicare acoperă imunoterapia?

• Există patru tipuri diferite de imunoterapie, care este utilizată pentru tratarea cancerului.
• După ce ați îndeplinit deductibilul, diferitele părți ale Medicare vor acoperi costurile de imunoterapie.
• Ați putea fi responsabil pentru unele cheltuieli din buzunar, în funcție de tipul de acoperire pe care îl aveți.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticat cu cancer și vă pregătiți pentru tratament, vă puteți întreba dacă Medicare acoperă medicamentele pentru imunoterapie.

Medicare oferă acoperire pentru imunoterapie sub fiecare dintre părțile sale, dar vă puteți aștepta și la cheltuieli din buzunar. Acoperirea dvs. poate varia în funcție de locul în care primiți medicamentul și de ce tip de medicament este.

Să aflăm mai multe detalii despre acoperirea în Medicare, care ar putea fi costurile dvs. și la ce să vă așteptați când primiți imunoterapie.

health/does-medicare-cover-immunotherapy.webp’>

Ce părți din Medicare acoperă imunoterapia?

Fiecare parte a Medicare acoperă o porțiune diferită a tratamentului cu imunoterapie. Iată o defalcare.

Medicare partea A

Partea A Medicare acoperă șederile în spital când sunteți internat ca internat. Include, de asemenea, costurile pentru sejururi limitate la facilități de asistență medicală calificate.

Aceste costuri pot fi pentru:

• sejurul în sine
• orice medicamente sau terapii pe care le primiți în timpul șederii
• mese
• alte cheltuieli conexe

Medicare partea B

Partea B Medicare acoperă vizitele la centre ambulatorii, cum ar fi cabinetele medicului sau clinicile independente. Când primiți tratamente pentru cancer, partea B va acoperi o varietate de terapii, inclusiv:

• imunoterapie (în special forma CAR-T)
• chimioterapie
• tratamente cu radiații

Medicare partea C

Medicare partea C (Medicare Advantage) este un plan privat care acoperă aceleași servicii acoperite în părțile A și B; cu toate acestea, poate include și acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Cu un plan Partea C, trebuie să alegeți furnizori din rețea și farmacii pentru a obține suma maximă de acoperire.

Medicare partea D

Partea D Medicare acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă pe care le luați în afara unei instituții medicale, cum ar fi atunci când sunteți acasă.

Suma de acoperire pe care o oferă fiecare plan depinde de formularul și sistemul de niveluri al planului respectiv. Un formular este o listă de medicamente acoperite de plan; aceste medicamente sunt apoi împărțite în grupuri sau niveluri, de obicei în funcție de cost.

Discutați cu furnizorul de planuri pentru a înțelege mai bine cât de multă acoperire veți primi înainte de a începe tratamentul.

Medigap

Planurile de suplimente Medicare, cunoscute și sub numele de planuri Medigap, acoperă costurile rămase din cealaltă acoperire Medicare. Aceasta include deductibile pentru părțile A și B, precum și coplată sau coasigurare pentru părțile B și C.

Cu toate acestea, planurile Medigap nu oferă propria lor acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă sau acoperire pentru costurile rămase din partea D.

Cât costă imunoterapia?

Când începeți lupta împotriva cancerului, costul tratamentului poate fi o preocupare.

Medicare acoperă unele dintre costurile asociate imunoterapiei. Să analizăm mai atent costurile atunci când imunoterapia este acoperită în fiecare parte a Medicare.

Partea A costă

Suma deductibilă pentru Medicare partea A în 2020 este de 1.408 USD pe perioadă de beneficii. Acest lucru va fi cel mai probabil acoperit dacă finalizați toate vizitele necesare și sesiunile de tratament pentru cancer.

Partea B costuri

Costurile tipice pentru partea B în 2020 sunt următoarele:

• Prima lunară: de obicei 144,60 USD, dar posibil mai mare în funcție de venitul dvs.
• Deductibil: $198
• Coplata: 20 la sută din costul aprobat de Medicare al tratamentelor de imunoterapie după ce deducerea dvs. a fost îndeplinită

Partea C costuri

Cu planurile Medicare partea C, costurile vor varia în funcție de planul și furnizorul pe care îl aveți. Fiecare plan va avea o sumă de coplată diferită, coasigurare și deductibilă.

Consultați furnizorul planului pentru a obține detalii despre acoperirea și costurile dvs. specifice, precum și răspunsuri la orice alte întrebări despre planul dvs.

Partea D costuri

Costurile Medicare partea D și acoperirea medicamentelor individuale de imunoterapie pot varia în funcție de medicament.

Să analizăm costurile Keytruda ca exemplu:

• Fără asigurare, o singură doză de Keytruda costă 9.724,08 USD. De obicei, pacienții care primesc Keytruda vor avea nevoie de mai mult de o doză de medicament.
• Optzeci la sută dintre pacienții cu planuri Medicare tradiționale și fără asigurări suplimentare plătite între 1.000 și 1.950 USD pe perfuzie Keytruda.
• Patruzeci și unu la sută dintre pacienții cu un plan Medicare Advantage nu au plătit niciun cost din buzunar. Pentru cei care au fost nevoiți să plătească din buzunar, costul a fost cuprins între 0 și 925 USD.

Ce este imunoterapia?

Imunoterapia este un tip de tratament pentru cancer care utilizează sistemul imunitar propriu al corpului pentru a găsi și a distruge celulele canceroase. Există patru tipuri diferite de imunoterapie:

• Anticorpi monoclonali. Aceasta oferă fie anticorpi sintetici fabricați într-un laborator, fie stimulează anticorpii pe care îi aveți deja. Acești anticorpi combat celulele canceroase.
• Terapia cu virus oncolitic. Această imunoterapie folosește un virus modificat genetic pentru a găsi și a distruge celulele canceroase.
• Terapia cu celule T. Utilizată în mod obișnuit pentru combaterea cancerelor de sânge, această terapie folosește un tip de celulă a sistemului imunitar cunoscută sub numele de celule T pentru a găsi și a combate celulele canceroase.
• Vaccinurile împotriva cancerului. Acestea vă ajută corpul să creeze un sistem de apărare împotriva cancerului. Aceasta poate fi fie o metodă de prevenire a cancerului, fie o metodă de tratament.

Adesea, imunoterapia poate fi administrată alături de alte tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile. În plus, poate fi administrat după o intervenție chirurgicală pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră luptă împotriva celulelor canceroase rămase.

La ce mă pot aștepta în timpul tratamentului cu imunoterapie?

Imunoterapia este prescrisă pentru anumite tipuri de cancer, inclusiv:

• cancer cervical
• cancer esofagian
• carcinom hepatocelular (cancer la ficat)
• Limfomul lui Hodgkin
• cancer pulmonar cu celule mici
• carcinom cu celule renale (cancer la rinichi)

Efectele secundare ale imunoterapiei pot varia, în funcție de medicamentul specific și dacă îl luați împreună cu alte tratamente pentru cancer.

Efectele secundare frecvente ale tratamentului cu imunoterapie pot include:

• ameţeală
• dureri de corp
• reacții cutanate
• durere de cap
• greață și vărsături
• diaree

Aceste reacții adverse pot indica, de asemenea, afecțiuni medicale grave. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome. De asemenea, este important să spuneți tuturor furnizorilor de servicii medicale că primiți imunoterapie.

De luat masa

• Costurile imunoterapiei sunt acoperite în diferite părți ale Medicare.
• Va trebui să îndepliniți deductibilul planului dvs. și apoi să plătiți niște costuri de coasigurare sau de coplată.
• Există patru tipuri de imunoterapie care pot ajuta la combaterea cancerului, fie singur, fie împreună cu alte tratamente pentru cancer.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre efectele secundare pe care le aveți atunci când luați acest medicament.