Exostoză: tipuri, cauze și tratament

Prezentare generală

Exostoza, numită și osteom, este o creștere benignă a unui os nou deasupra osului existent. Poate apărea în multe părți ale corpului. Când exostoza este acoperită cu cartilaj, se numește osteocondrom.

Exostoza poate fi nedureroasă sau poate provoca dureri severe și necesită îndepărtare chirurgicală. Apare frecvent în copilărie.

Cauza exactă a exostozei nu este încă înțeleasă.

Tipuri și cauze

Puteți avea o exostoză în:

• canalul urechii
• gleznă
• maxilar
• sinusuri
• oase lungi ale piciorului

Iată câteva dintre principalele tipuri de exostoză:

Urechea surferului

„Urechea surferului” este o creștere osoasă în interiorul canalului urechii. Noua creștere osoasă are loc de-a lungul părții canalului urechii care duce la timpan. Poate apărea la una sau la ambele urechi. Pe măsură ce se dezvoltă exostoza, aceasta poate provoca pierderea auzului.

Cauza nu este sigură, dar iritarea osului de către apă și vânt poate facilita creșterea anormală. Urechea surferului este de obicei mai gravă dacă sunteți surfer sau marinar. Aflați cum să scoateți apă din ureche dacă sunteți surfer sau înotător.

Denumirea formală pentru urechea surferului este exostoză a canalului auditiv extern.

Deformitatea lui Haglund (picior)

Deformitatea lui Haglund este un tip de exostoză pe călcâiul piciorului. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de „umflătură de pompă”, deoarece se dezvoltă atunci când spatele rigid al pantofului se freacă de umflătura călcâiului. Alte denumiri pentru această exostoză sunt deformarea Mulholland și exostoza retrocalcanică.

Un simptom obișnuit este durerea călcâiului care nu dispare după odihnă. Apare cel mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie și poate apărea pe unul sau pe ambele picioare.

Factorii care contribuie includ un tendon de Ahile strâns, o arcadă înaltă în picioare și ereditate.

Osteom sinusal paranasal

Sinusurile paranasale sunt patru perechi de cavități sinusale, care sunt spațiile aeriene care vă înconjoară nasul. În acest tip de exostoză, există o creștere anormală a osului care formează cavitatea sinusală.

Deseori nu simțiți simptome. Dar uneori, chiar și o mică creștere poate provoca multă durere. Creșterea osoasă poate împiedica scurgerea sinusurilor în mod corespunzător, provocând congestie. De asemenea, poate provoca durere prin presiunea asupra unui nerv din apropiere.

Acest tip de exostoză este adesea descoperit atunci când faceți o scanare sinusală sau o radiografie.

Exostoză bucală (maxilar)

Acesta este un tip de creștere anormală la nivelul maxilarului superior sau inferior. Tinde să apară la începutul adolescenței. De obicei, este nedureroasă, dar poate afecta modul în care arată gura ta. De asemenea, s-ar putea să vă împiedice atunci când vă curățați dinții.

Exostoza bucală apare în general în apropierea spatelui gurii, dar poate fi găsită în alte părți ale gurii.

Cauza nu este încă cunoscută. Genetica poate juca un rol, la fel ca și utilizarea grea a maxilarului.

Osteocondrom (picior, șold, umăr)

Osteocondromul este cel mai frecvent tip de creștere necanceroasă a oaselor. De obicei nu are simptome, dar poate provoca alte complicații.

Acest tip de creștere osoasă anormală afectează cel mai frecvent oasele lungi ale piciorului, bazinului sau omoplatului. Se mai numește exostoză osteocartilaginoasă.

Osteocondromul afectează 1-2% din populație. Apare în perioada de creștere a osului. Se observă de obicei în copilărie sau în adolescență.

Simptomele pot include:

• înălțimea sub normală pentru vârsta unui copil
• un picior sau un braț fiind mai lung decât celălalt
• durere în timpul exercițiului
• durere a mușchilor din apropiere

Exostoze multiple ereditare (HME)

Când apare mai mult de o creștere osoasă anormală (exostoză), cauza este de obicei ereditară. HME este o afecțiune rară care apare de obicei în copilărie. Uneori este vizibil pentru ochi ca o bucată sau o proeminență a unui os.

Această formă de exostoză apare de obicei în jurul oaselor lungi ale piciorului. Uneori apare la nivelul brațului superior sau al omoplatului.

Alte două denumiri pentru această afecțiune sunt osteocondromatoza multiplă și aclaza diafizară.

Complicații

Deși exostoza este benignă, uneori apar complicații.

De exemplu, complicațiile urechii surferului includ pierderea auzului și riscul crescut de infecție. Acest lucru se datorează faptului că apa se poate colecta în spatele proeminențelor osoase. Îndepărtarea chirurgicală a creșterii osoase prin canalplastie este de obicei reușită.

Osteocondroamele pot provoca, de asemenea, probleme. Un osteocondrom este format din os înconjurat de cartilaj mai moale și mai flexibil. După dezvoltare, capacul cartilajului se întărește sau se osifică. Acest capac întărit poate provoca complicații prin apăsarea asupra țesutului din jur, în special a vaselor de sânge.

Unele dintre complicațiile care pot rezulta dintr-un osteocondrom sunt:

• Pseudoaneurism (fals anevrism): Aceasta este colectarea de sânge între cele două straturi exterioare ale unei artere.
• Claudicare: Aceasta este o durere de crampe, de obicei la nivelul picioarelor, care poate apărea după efort.
• Ischemie acută: Acesta este un blocaj al aportului de sânge.
• Flebită: Aceasta este inflamația unei vene.

Există aproximativ 1 până la 6% riscul ca o exostoză benignă rezultată din HME să devină canceroasă. Când se întâmplă acest lucru, se numește osteosarcom.

Diagnosticarea exostozei

Exostozele apar adesea în copilărie sau în adolescență. Unii oameni observă o exostoză și își întreabă medicul despre aceasta.

Medicul dumneavoastră poate pune un diagnostic pe baza unei examinări și, uneori, a unei raze X sau a unei scanări. Pentru exostoză bucală, medicul dentist sau parodontist diagnostică afecțiunea prin examinare și radiografie.

Tratament și prevenire

Este posibil ca o exostoză să nu necesite deloc tratament. Dar, în unele cazuri, tratamentul poate fi necesar.

Pentru urechea surferului: În cazuri mai grave, urechea surferului poate fi tratată printr-o operație cunoscută sub numele de canalplastie. Purtarea dopurilor pentru urechi sau acoperirea capului poate fi o modalitate pentru surferi de a evita acest tip de exostoză.

Pentru deformarea lui Haglund: Deformarea lui Haglund necesită ocazional îndepărtarea chirurgicală a creșterii osoase. Tratamentele conservatoare, nechirurgicale pentru deformarea lui Haglund includ:

• purtând pantofi cu toc inferior
• purtând pantofi cu spatele deschis
• purtând orteze speciale în pantofi
• tratament fizic, inclusiv masaj și terapie cu ultrasunete (o metodă utilizată pentru artrita reumatoidă)
• administrarea de antiinflamatoare

Pentru osteomul sinusului paranasal: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a osteomului. Acest lucru depinde dacă vă puteți gestiona simptomele fără intervenție chirurgicală.

Outlook

Unele exostoze nu prezintă deloc simptome, în timp ce altele pot necesita intervenții chirurgicale. Iată la ce să ne așteptăm pentru unele tipuri:

Pentru urechea surferului: Simptomele urechii surferului pot reveni chiar și după intervenția chirurgicală. Într-un studiu de 31 de participanți, cu cât individul este mai în vârstă, cu atât starea a revenit mai repede. Utilizarea dopurilor pentru urechi a fost de ajutor în reducerea recurenței.

Pentru osteocondrom: Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, complicațiile apar în mai puțin de 4 la sută din cazurile de osteocondrom.

Pentru exostoza multiplă ereditară: Este posibil ca această afecțiune să nu necesite deloc tratament. Dar, deoarece există mai multe zone afectate, este mai probabil ca aceasta să aibă nevoie de atenția medicului.