Ce să ne așteptăm de la chirurgia fibromului

Ai nevoie de o intervenție chirurgicală?

Fibroamele uterine sunt creșteri în uter. Deoarece nu sunt de obicei canceroase, puteți decide dacă doriți sau nu să le eliminați.

Este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă fibromul nu vă deranjează. Cu toate acestea, ați putea lua în considerare intervenția chirurgicală în cazul în care fibromele dvs. cauzează:

• sângerări menstruale abundente
• sângerări între perioade
• durere sau presiune în abdomenul inferior
• Urinare frecventa
• probleme cu golirea vezicii urinare

Chirurgia ar putea fi, de asemenea, o opțiune dacă doriți să rămâneți gravidă în viitor. Uneori, fibromele pot crește riscul de a avea avort spontan sau complicații în timpul sarcinii.

Dacă decideți să aveți o intervenție chirurgicală a fibromului, aveți două opțiuni:

• miomectomie
• histerectomie

Chirurgia vă poate ameliora simptomele fibromului, dar vine cu riscuri. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre opțiunile dvs. Împreună, puteți decide dacă aveți o procedură și, dacă da, pe care să o aveți.

Tipuri de chirurgie a fibromului

Există două tipuri de proceduri cu fibrom. De care aveți depinde:

• dimensiunea fibroamelor tale
• numărul de fibroame pe care îl aveți
• unde se află în uter
• dacă vrei să ai copii

Miomectomie

Miomectomia vă elimină fibromele și poate ameliora sângerările și alte simptome. Această intervenție chirurgicală este o opțiune dacă doriți să aveți copii în viitor sau dacă doriți să vă păstrați uterul din alt motiv.

Aproximativ 80-90% dintre femeile care suferă de miomectomie se simt ușurate de simptomele lor sau văd simptomele lor reduse. Fibroamele nu vor crește din nou după operație, dar este posibil să dezvoltați fibroame noi. Până la 33% dintre femeile care au această intervenție chirurgicală vor avea nevoie de o procedură repetată în termen de 5 ani, deoarece cresc noi fibroame.

Această intervenție chirurgicală se poate face într-unul din cele trei moduri, în funcție de numărul, dimensiunea și locația fibromului. Veți fi sub anestezie generală pentru toate aceste proceduri.

Histeroscopie

Această procedură este mai eficientă pentru femeile cu fibroame mai mici și mai puține. Histeroscopia poate elimina, de asemenea, fibroamele care au crescut în interiorul uterului.

În timpul procedurii, medicul introduce un telescop lung, subțire și luminat prin vagin și colul uterin în uter. Lichidul este injectat în uter pentru a-l extinde și pentru a vă ajuta medicul să vă vadă fibromele.

Apoi, chirurgul folosește un dispozitiv pentru a vă tăia sau distruge fibromele. Piesele fibroase se spală cu lichidul care a fost folosit pentru a umple uterul.

Cu histeroscopie, puteți merge acasă în aceeași zi cu operația.

Miomectomia abdominală

Această procedură, cunoscută și sub numele de laparotomie, este mai bună pentru fibroamele mari, dar lasă o cicatrice mai mare decât celelalte două tipuri de miomectomie. Pentru această procedură, chirurgul vă face o tăietură în burtă și vă îndepărtează fibromele.

După miomectomia abdominală, veți rămâne în spital timp de una până la trei zile. Recuperarea completă durează 2 până la 6 săptămâni.

Laparoscopie

Laparoscopia este utilizată pentru femeile care au fibroame mai mici și mai puține. În timpul laparoscopiei, chirurgul vă face două mici tăieturi în burtă. Un telescop este introdus într-una dintre deschideri pentru a vă ajuta medicul să vadă în interiorul bazinului și în jurul uterului. Un instrument este introdus în cealaltă deschidere pentru a vă elimina fibromele.

Chirurgul dvs. vă poate tăia fibromele în bucăți mici înainte de a le îndepărta. În laparoscopie robotică, chirurgul dumneavoastră folosește brațe robotizate pentru a efectua procedura.

Procedurile laparoscopice pot necesita o spitalizare peste noapte, dar au o recuperare mai rapidă decât miomectomia abdominală.

Histerectomie

Histerectomia elimină parțial sau tot uterul. Această procedură poate fi o opțiune dacă aveți o mulțime de fibroame, sunt mari și nu intenționați să aveți copii.

Chirurgul vă poate îndepărta uterul în câteva moduri diferite:

• Laparotomie sau histerectomie abdominală. Chirurgul tău face o tăietură în abdomenul inferior și îți îndepărtează uterul.
• Histerectomia vaginală. Chirurgul vă îndepărtează uterul prin vagin. Este posibil ca această abordare să nu funcționeze pentru fibroame foarte mari.
• Histerectomie laparoscopică. Chirurgul introduce instrumentele și îndepărtează uterul prin mici incizii. Această procedură poate fi realizată robotizat.

Chirurgul vă poate lăsa ovarele și colul uterin la locul său. Apoi, veți continua să produceți hormoni feminini.

Recuperarea completă după o histerectomie abdominală durează 6 – 8 săptămâni. Recuperarea după histerectomia laparoscopică și vaginală este mai rapidă.

Histerectomia este singura intervenție chirurgicală care vindecă fibromul uterin și le ameliorează pe deplin simptomele. Cu toate acestea, nu veți mai putea avea copii.

Ablația endometrială

Ablația endometrială nu este o intervenție chirurgicală, dar această procedură este încă minim invazivă. Îți distruge mucoasa uterului. Funcționează cel mai bine la femeile care au fibroame mici situate aproape de interiorul uterului.

Ablația nu vă îndepărtează fibromele, dar ajută la ameliorarea sângerărilor abundente. De asemenea, nu este pentru femeile care vor să rămână însărcinate în viitor.

Ablația endometrială se poate face în cabinetul medicului dumneavoastră sau într-un spital. Uneori se efectuează în același timp cu alte proceduri.

Este posibil să aveți anestezie generală în timpul procedurii. Sau, puteți obține anestezie coloană sau epidurală pentru a vă amorți de la talie în jos.

În timpul procedurii, medicul va introduce un instrument special în uter și vă va arde mucoasa uterină folosind una dintre aceste metode:

• un curent electric
• un balon umplut cu lichid încălzit
• unde radio de mare energie (frecvență radio)
• o sondă rece
• energia microundelor
• fluid încălzit

Puteți merge acasă în aceeași zi cu procedura. Timpul de recuperare va depinde de tipul de ablație pe care l-ați avut.

Ablația endometrială este eficientă pentru ameliorarea sângerărilor abundente din fibroame.

Beneficii

Chirurgia fibromului și ablația endometrială pot ajuta la ameliorarea simptomelor precum sângerările abundente și durerile abdominale. Îndepărtarea uterului oferă o soluție permanentă la majoritatea simptomelor legate de fibrom.

Riscuri

Toate aceste proceduri sunt sigure, dar pot avea riscuri, cum ar fi:

• sângerare
• infecţie
• necesitatea unei proceduri repetate
• deteriorarea organelor din abdomen, cum ar fi vezica urinară sau intestinul
• țesut cicatricial din abdomen, care poate forma benzi care leagă organele și țesutul împreună
• probleme intestinale sau urinare
• probleme de fertilitate
• complicații ale sarcinii
• rară șansă de a avea nevoie de o histerectomie

Laparoscopia provoacă mai puține sângerări și alte complicații decât laparotomia.

Chirurgie și fertilitate

Modul în care chirurgia fibromului vă afectează fertilitatea depinde de tipul de procedură pe care îl aveți. Nu veți putea transporta un copil după histerectomie, deoarece uterul va fi îndepărtat. Ar trebui să puteți concepe după miomectomie.

După o ablație, probabil că nu veți putea rămâne gravidă, dar ar trebui să utilizați contracepția urmând procedura. Acest lucru se datorează faptului că procedura elimină căptușeala endometrială unde ovulul s-ar implanta în mod normal. Dacă concepi, vei avea un risc mai mare de a avea un avort spontan, precum și alte complicații grave ale sarcinii.

Dacă aveți o procedură care vă permite să rămâneți însărcinată în viitor, poate fi necesar să așteptați trei luni sau mai mult înainte de a încerca să concepeți pentru a vă asigura că uterul dvs. s-a vindecat complet.

Alte opțiuni de tratament

Chirurgia nu este singura modalitate de tratare a fibroamelor. Anumite medicamente pot fi utilizate pentru a ajuta la reducerea simptomelor care apar împreună cu fibromele, dar aceste opțiuni nu vă vor elimina fibromele. Alte opțiuni includ:

Medicamente

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn) pot ajuta la ameliorarea durerii.
• Pilulele contraceptive și alte tipuri de metode hormonale de control al nașterii, cum ar fi DIU care eliberează progestin, pot ajuta la sângerările abundente.
• Medicamentele anti-hormonale, cum ar fi progestinul sau danazolul, blochează estrogenul pentru a trata fibroamele.
• Agoniștii hormonilor care eliberează gonadotropina (Lupron, Synarel) blochează producția de estrogen și progesteron și te pun în menopauză temporară, care îți micșorează fibromele. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie pentru a micșora fibromele înainte de operație.
• Acidul tranexamic (Lysteda) reduce sângerările abundente în timpul perioadelor.

Proceduri neinvazive

• Operația cu ultrasunete focalizată prin IRM utilizează unde sonore ghidate de un scaner RMN pentru a vă încălzi și distruge fibromele prin piele.
• Embolizarea arterei uterine injectează particule mici în arterele care vă alimentează uterul. Întreruperea fluxului de sânge către fibroame determină micșorarea acestora.
• Mioliza, cum ar fi procedura Acessa, folosește un curent electric sau căldură pentru a vă distruge fibromele și vasele de sânge care le alimentează.
• Criomioliza este similară cu mioliza, cu excepția faptului că îngheață fibroamele.

La pachet

Chirurgia poate ameliora adesea durerea, sângerările abundente și alte simptome incomode ale fibromului uterin. Aceste proceduri pot avea efecte secundare. Și dacă aveți o histerectomie, nu veți mai putea avea copii.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de tratament. Aflați beneficiile și riscurile fiecăruia înainte de a vă lua decizia.