Constricția prepuțului (fimoză)

Actualizat de Poul Christian Frimodt-Møller, specialist în urologie și chirurgie

Preputul se dezvoltă în primii ani

În primul an de viață al băiatului, este obișnuit ca preputul să nu fie retractabil. Pe de o parte, deschiderea prepuțului este prea mică pentru a putea fi trasă înapoi peste capul penisului (luciul penisului) și, pe de altă parte, se observă adesea mici aderențe între interiorul prepuțului. și capul penisului, care împiedică, de asemenea, preputul să fie tras înapoi.

În primii ani de viață, preputul devine mai slab, iar la mulți băieți preputul poate fi tras înapoi fără dificultate. În general, se așteaptă ca un băiat să poată trage preputul înapoi la vârsta de șase ani. Diagnosticul de „constricție a prepuțului” se face, prin urmare, numai în acest moment, cu excepția cazului în care băiatul de atunci are dificultăți în a părăsi apa sau se inflamează sub preput. Cu toate acestea, norma are limite largi și mulți băieți pot trage preputul înapoi deja la vârsta de trei ani.

Dacă prepuțul unui copil nu poate fi retras fără dificultate, ar trebui să se abțină de la încercarea acestui lucru, deoarece există riscul unor mici lacrimi în preput, care pot duce la formarea țesutului cicatricial și la o îngustare reală a prepuțului. Din motive igienice, nu este necesar ca copiii să încerce să-și retragă preputul.

Cui puteți cere ajutor?

În legătură cu îngustarea prepuțului, care durează dincolo de primii ani de viață, pot apărea probleme. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală sau cu medicul. Vor putea să vă ghideze dacă trebuie făcut ceva.

Ce probleme pot fi asociate cu îngustarea preputului?

Constricția prepuțului poate fi prezentă pe tot parcursul vieții fără disconfort. La unele persoane, totuși, îngustarea preputului poate duce la infecții repetate sub preput sau poate face dificilă părăsirea apei. În cele din urmă, constricția prepuțului poate fi asociată cu durerea atunci când se ridică penisul (erecția).

Ce probleme se întâlnesc de obicei în adolescență?

În adolescență, preputul ar trebui să poată fi tras deoparte. Dacă acest lucru nu este posibil, tânărul trebuie trimis de către medicul său la un departament de urologie. Eventual. propriul medic va încerca un tratament cu unguent (vezi mai jos).

Cât de frecventă este îngustarea prepuțului?

Este foarte frecvent ca bărbații tineri să „antreneze” preputul pentru a-l face să alunece ușor înainte și înapoi. Unii vor descoperi că preputul pare strâns doar în timpul erecției. Din nou, puteți ajunge departe prin „antrenament” (adesea numit „gimnastică prepuț”).

La orice om, constricția prepuțului se poate dezvolta mai târziu în viață. Există o tulburare a pielii în care preputul începe să devină puțin mai gros și mai rigid, în timp ce pielea își pierde pigmentul, astfel încât să devină complet alb. Tulburarea nu are un nume danez. Este destul de inofensiv, dar, prin urmare, va duce la o îngustare crescândă. Această afecțiune va necesita cel mai adesea o circumcizie în care pielea vizibil modificată este îndepărtată.

Prepuiul se îngustează este ereditar?

Ereditatea constricției prepuțului nu a fost studiată, dar tatăl care a avut el însuși problema va fi mult mai conștient de faptul dacă fiii săi au aceeași dificultate. Prin urmare, se aude adesea că apare în familie, dar, așa cum am spus, nu a fost niciodată investigat în continuare.

Cum poate fi tratată constricția prepuțului?

O îngustare a preputului care nu este însoțită de disconfort nu necesită, în general, tratament.

La copiii care au avut ușoare modificări inflamatorii ca urmare a prepuțului strâns, uneori poate fi suficient să-l înveți pe copil să „facă pipi cu balon”. Aceasta înseamnă că, în timpul urinării, copilul se strânge pe marginea preputului, prin care jetul de urină este oprit și spațiul dintre preput și capul penisului este umplut cu urină. Când spațiul dintre preput și capul penisului este umplut cu urină, copilul eliberează preputul și lasă apa să se termine. Urina spală astfel preputul.

Dacă este nevoie de tratament suplimentar la copii, constricția prepuțului într-o mare parte poate fi îndepărtată prin lubrifiere cu un unguent care conține hormon adrenocortical.

Nu se știe de ce funcționează acest unguent. Probabil, schimbă elasticitatea pielii și o înmoaie. Cel mai important lucru despre tratament este că băiatul trebuie să „se antreneze” în tragerea preputului. Ar trebui să încerce în fiecare zi să se retragă cât de mult poate și în fiecare zi să meargă puțin mai departe decât cu o zi înainte. Dacă nu se efectuează o astfel de „gimnastică a preputului”, aplicarea unguentului este fără efect. Din păcate, nu toți medicii își amintesc să dea acea instrucțiune. Mai mult, nu trebuie să începeți deloc tratamentul până când băiatul însuși nu este motivat să practice retracția pielii.

La adulți și copii, unde tratamentul cu hormon adrenocortical nu are niciun efect, chirurgia preputului va fi deseori recomandată. O operație de îngustare a prepuțului – spre deosebire de intervenția chirurgicală din motive religioase și culturale (circumcizie) – nu îndepărtează întreg preputul. Doar partea exterioară a prepuțului este îndepărtată, unde constricția în sine se găsește, lăsând cât mai mult din preput posibil. La copii, puteți. îndepărtați constricția prepuțului făcând pur și simplu o mică tăietură în preput, adică fără a îndepărta niciunul din preput.

Operația în sine este o operație relativ mică, care la copii – cel puțin în Danemarca – se efectuează sub anestezie generală. La adulți, operația se efectuează cel mai adesea sub anestezie locală. În timpul operației, se introduc o serie de cusături, care dispar singure în câteva săptămâni. Zona chirurgicală va fi de obicei vindecată în aproximativ trei până la patru săptămâni la copii și în șase săptămâni la adulți. În primele săptămâni, vor exista adesea disconfort, cum ar fi umflarea, decolorarea zonei și puțin lichid din rană.

Text original de Bettina Nørby, doctor, dr.