Liniile directoare de aur ale BPOC

Ce este BPOC?

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este un termen-umbrelă care include o varietate de boli pulmonare debilitante progresiv. BPOC include atât emfizem, cât și bronșită cronică.

Fumatul cauzează majoritatea BPOC din întreaga lume. În ciuda eforturilor la nivel mondial ale profesioniștilor din domeniul sănătății pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la pericolele fumatului, BPOC rămâne răspândită.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că BPOC se va clasa ca a treia cauză de deces din lume până în 2030. În 2014, BPOC a fost deja a treia cauză de deces din Statele Unite.

Institutele Naționale de Sănătate (NIH) se așteaptă ca situația să se înrăutățească. BPOC afectează în prezent 24 de milioane de bărbați și femei americane. Cu toate acestea, doar jumătate dintre ei sunt conștienți că au boala.

Inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive cronice (GOLD)

În 1998, inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive cronice (GOLD) s-a format pentru a promova educația BPOC și a contribui la stabilirea standardelor universale de tratament.

GOLD încearcă să oprească valul de cazuri de BPOC și să promoveze o înțelegere sporită a publicului. Până în 2001, GOLD a depus primul său raport. Reviziile frecvente mențin standardele GOLD la zi.

Raportul din 2012 a susținut o abordare individualizată a clasificării și tratamentului BPOC. Cea mai recentă actualizare a raportului din 2012 a fost publicată în ianuarie 2018.

Raportul GOLD din 2018 include actualizări înrădăcinate în medicina bazată pe dovezi. Recomandările integrează rezultatele importante ale studiului. Raportul nu întreabă doar dacă un tratament îmbunătățește funcția pulmonară. De asemenea, pune întrebări dacă o intervenție îmbunătățește rezultatele pacientului sau calitatea vieții.

Comitetul GOLD a explicat că persoanele cu BPOC nu ar trebui evaluate doar prin teste ale funcției pulmonare. Luarea în considerare a unei varietăți de factori, cum ar fi simptomele de zi cu zi, duce la un diagnostic mai precis al BPOC.

Liniile directoare GOLD revizuite pentru 2018

Revizuirea din 2018 include cele mai noi standarde pentru utilizarea medicamentelor. Acestea afectează tratamente utilizate pe scară largă, cum ar fi corticosteroizi (CS), cu acțiune îndelungată bronhodilatatoare (BD) și anticolinergice (AC).

Ultimele rezultate ale studiului se reflectă în dozele recomandate și metodele de administrare a medicamentelor.

Revizuirea din 2018 recomandă evaluarea simptomelor unei persoane și a istoricului de exacerbări alături de testele funcției pulmonare.

În trecut, cele patru etape ale BPOC se bazau doar pe rezultatul numărului de volum expirator forțat (FEV1) la testele funcției pulmonare. Comitetul GOLD a stabilit că acest lucru a subestimat gravitatea bolii.

Prin urmare, noile linii directoare clasifică BPOC în patru noi etape, luând în considerare simptomele unei persoane.

Testul de evaluare a BPOC (CAT) sau scala modificată de dispnee a Consiliului de Cercetare Medicală (mMRC) adresează oamenilor o serie de întrebări pentru a-și evalua respirația în timpul activităților zilnice. Răspunsurilor li se oferă valori punctuale pentru un scor numeric.

Comitetul GOLD recomandă oricare dintre aceste instrumente în clasificarea celor patru etape ale BPOC în funcție de severitatea sa.

Grupa A: Risc scăzut, mai puține simptome

Persoanele din grupa A prezintă un risc scăzut de exacerbări viitoare.

Acest lucru este indicat de testele funcției pulmonare care au ca rezultat numere FEV1 la mai puțin de 80% din normal (o etapă cunoscută anterior sub numele de GOLD 1) sau numere FEV1 între 50 și 79% din normal (anterior GOLD 2).

Persoanele din grupul A au, de asemenea, exacerbări zero la unu pe an și nu au antecedente de spitalizări pentru exacerbarea BPOC. De asemenea, au un scor CAT mai mic de 10 sau un scor mMRC de la 0 la 1.

Grupa B: Risc scăzut, mai multe simptome

Persoanele din grupul B au aceleași teste ale funcției pulmonare ca și cele din grupa A. Au, de asemenea, doar exacerbări de la zero la unu pe an, fără antecedente de spitalizare pentru exacerbări.

Cu toate acestea, au mai multe simptome și, prin urmare, au un scor CAT de 10 sau mai mult sau un scor mMRC de 2 sau mai mult.

Grupa C: Risc ridicat, mai puține simptome

Persoanele din grupul C prezintă un risc ridicat de exacerbări viitoare. Testele funcției pulmonare arată între 30 și 49% din normal (anterior GOLD 3) sau mai puțin de 30% din normal (fost GOLD 4).

Ei au două sau mai multe exacerbări pe an și au fost spitalizați cel puțin o dată pentru o problemă respiratorie. Au mai puține simptome, deci au un scor CAT mai mic de 10 sau un scor mMRC de la 0 la 1.

Grupa D: Risc ridicat, mai multe simptome

Persoanele din grupul D prezintă, de asemenea, un risc ridicat de exacerbări viitoare. Au rezultate similare ale testelor funcției pulmonare ca și persoanele din grupa C, au două sau mai multe exacerbări pe an și au fost spitalizate cel puțin o dată pentru o exacerbare.

Au mai multe simptome, deci au un scor CAT de 10 sau mai mare sau un scor mMRC de 2 sau mai mult.

La pachet

Orientările GOLD reflectă standardele universale în diagnostic și tratament. Misiunea GOLD finală este creșterea gradului de conștientizare a BPOC. Diagnosticul și tratamentul adecvat măresc durata de viață și calitatea vieții la persoanele cu BPOC.

BPOC este o boală complexă. Multe alte condiții de sănătate pot afecta și funcția pulmonară. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamente și modificări ale stilului de viață dacă aveți oricare dintre aceste probleme:

• obezitate
• comorbidități precum boli de inimă și hipertensiune arterială
• a fumat în continuare
• o istorie a imobilității
• expunerea continuă la poluare sau la alți iritanți