Displazie de șold

Când Displazie de șold Medicii descriu o malformație congenitală sau dobândită a acetabulului. Apare la aproximativ doi până la trei din 100 de nou-născuți, în special la fete. Dacă este lăsată netratată, displazia șoldului poate duce la deteriorarea permanentă a capului femural sau a prizei. Posibile consecințe sunt un handicap ulterior, precum și semne premature de uzură. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre displazia șoldului.

healths/hftdysplasie.webp’>

Displazia șoldului: descriere

Displazia șoldului este o malformație congenitală sau dobândită a acetabulului. Ca urmare, capul femural cartilaginos-moale al coapsei nu găsește o reținere stabilă în acetabul. În cel mai sever caz de displazie a șoldului, luxația șoldului, capul osului coapsei alunecă din priză.

Displazia șoldului și luxația șoldului pot apărea într-o singură articulație a șoldului sau în ambele articulații. Cu o malformație unilaterală, articulația șoldului drept este afectată mult mai des decât stânga.

Displazia șoldului: incidență

La fiecare 100 de nou-născuți, doi până la trei au displazie de șold. O luxație a șoldului este mult mai puțin frecventă, cu o frecvență de aproximativ 0,2 la sută. Fetele sunt mai des afectate decât băieții.

Displazia șoldului: adulți

Displazia șoldului la copiii care nu a fost recunoscută sau tratată prea târziu restricționează considerabil mobilitatea în viața ulterioară și poate provoca durere chiar și la adolescenți. Pot exista modificări premature din cauza uzurii, care restricționează alegerea ocupației și pot duce la invaliditate timpurie. Malformațiile articulației șoldului, cum ar fi displazia șoldului, favorizează uzura timpurie a articulațiilor (osteoartrita).

Displazia șoldului: simptome

Doar displazia șoldului nu provoacă inițial niciun simptom. Cu toate acestea, dacă nu este recunoscut la timp, pot rezulta leziuni ale acetabulului și capului (cum ar fi osteoartrita șoldului în viața ulterioară) sau luxația șoldului.

În cazul unei luxații a șoldului, capul femural (adică capul osului coapsei) sare din priză. În acest caz, bebelușul își poate întinde parțial picioarele. Piciorul din partea afectată pare mai scurt decât celălalt. Brazda anală și pliul pubian sunt deplasate spre partea afectată. Scurtarea picioarelor și asimetria pliurilor pot fi totuși absente în cazul luxației bilaterale a șoldului.

Ca urmare a luxației șoldului, mufa articulației „goale” se poate deforma treptat. În unele cazuri, capul coapsei nu mai poate fi ajustat la poziția sa normală.

La copiii mai mari, displazia șoldului poate avea ca rezultat o spate goală sau o „mers mers”. Dacă apar astfel de semne, părinții și copilul lor trebuie să consulte imediat un medic pediatru sau chirurg ortoped.

Displazia șoldului: cauze și factori de risc

Nu se cunosc cauzele exacte ale displaziei șoldului. Dar există factori de risc care favorizează dezvoltarea acestei malformații:

• Poziția incorectă a fătului în uter: Copiii născuți în poziție de culă sau de culă au aproximativ 25 de ori mai multe șanse de a avea displazie de șold decât copiii născuți în poziție normală de naștere.
• Condiții restrictive în uter, cum ar fi o sarcină multiplă
• Factori hormonali: hormonul de sarcină progesteron, care slăbește inelul pelvian al mamei în pregătirea nașterii, presupune probabil o slăbire mai mare a capsulei articulației șoldului la făturile feminine – se poate dezvolta displazia șoldului.
• Predispoziție genetică: Alți membri ai familiei au avut deja displazie de șold.
• Malformații ale coloanei vertebrale, picioarelor și picioarelor
• Boli neurologice sau musculare, cum ar fi spatele deschis (spina bifida)
• Poziție slabă a articulațiilor șoldului după naștere

Displazia șoldului: examinări și diagnostic

Ca parte a examinărilor preventive, medicul pediatru verifică în mod obișnuit fiecare copil pentru displazie de șold la U2 (a treia până la a zecea zi de viață). Pentru un diagnostic de încredere, el efectuează apoi o examinare cu ultrasunete a șoldului la U3 (în a 4-a până la 6-a săptămână de viață). O examinare cu raze X pentru a clarifica displazia șoldului este de obicei inutilă și, de asemenea, mai puțin fiabilă, deoarece oasele copilului încă cartilaginoase sunt mai puțin vizibile la raze X decât la ultrasunete.

La examenul fizic, următoarele semne pot indica displazie de șold:

• Asimetrie a pliurilor gluteale (pliuri inegale ale pielii la baza coapsei)
• Inhibarea splay-ului (un picior nu se extinde atât de mult ca de obicei)
• Articulația șoldului instabilă

Displazia șoldului: tratament

Tratamentul pentru displazia șoldului depinde de gravitatea modificărilor. Sunt disponibile atât măsuri conservative, cât și operaționale.

Tratament conservator

Tratamentul conservator al displaziei sau luxației șoldului constă din trei piloni: tratamentul de maturare, reducere și retenție.

Tratament de maturare:

O instabilitate a articulației șoldului la naștere din cauza întârzierii maturării se rezolvă de la sine în 80 la sută din cazuri în decurs de două luni, cu dezvoltare motorie normală. Ca măsură medicală, monitorizarea cu ultrasunete este de obicei suficientă. Maturarea poate fi susținută prin schimbarea copilului cu scutece deosebit de largi.

În cazul unui grad mai ridicat de displazie a șoldului, în care capul femural este încă în priză, bebelușul este echipat cu pantaloni de împrăștiere sau atelă. Durata tratamentului depinde de severitatea displaziei și se continuă până la formarea unui acetabul normal. Acest proces este verificat la intervale regulate cu ajutorul ultrasunetelor. În cazuri rare, medicul va face o radiografie a șoldului de îndată ce acetabulul este matur la douăsprezece luni. El poate verifica dacă capul femural și soclul sunt bine formate.

Reducere și reținere:

Dacă capul femural al unui copil cu displazie de șold a alunecat din orificiul articulației (luxație), acesta trebuie „așezat” în orificiu (reducere) și apoi ținut (stabilizat) acolo (reținere). Pentru copiii care nu au mai mult de nouă luni, se poate folosi un bandaj de reducere în acest scop, în care articulațiile șoldului se pot îndrepta spontan atunci când copilul intră în picioare și bandajul le stabilizează în această poziție pentru o perioadă mai lungă de timp.

O altă posibilitate este să îndreptați manual capul femural „alunecat” și apoi să aplicați o turnare într-o poziție stând-ghemuit timp de câteva săptămâni. Păstrează capul femural stabil și permanent în acetabul. Contactul restabilit permite capului și soclului să se dezvolte normal.

Dacă ajustarea nu a funcționat sau dacă copilul afectat este mai în vârstă, un tratament de extindere este adesea efectuat în pregătire. Se folosește pentru a slăbi articulația șoldului și a întinde mușchii scurtați.

interventie chirurgicala

Dacă măsurile conservatoare pentru tratarea displaziei șoldului nu au succes sau dacă malalignarea este detectată prea târziu (la copiii cu vârsta de trei ani sau mai mult, sau la adolescenți sau adulți), este necesară intervenția chirurgicală. Există diverse proceduri operative disponibile pentru aceasta.

Displazia șoldului: prevenire

Displazia șoldului nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, învelișul larg determină bebelușii și copiii mici să-și întindă picioarele mai puternic. Acest lucru este considerat benefic pentru articulațiile șoldului.

Pentru ca displazia șoldului să se vindece complet, este crucial să fie detectată devreme. Prin urmare, un medic ar trebui să examineze bebelușii pentru displazie de șold la examenul preventiv U2, dar cel târziu la U3. O terapie inițiată devreme reduce riscul de deteriorare permanentă a capului femural sau a prizei articulare.

Displazia șoldului: evoluția bolii și prognosticul

Cu cât este tratată mai devreme displazia șoldului, cu atât mai repede poate fi rezolvată și cu atât mai mari sunt șansele de recuperare. Cu un tratament consecvent în primele săptămâni și luni de viață, articulațiile șoldului se dezvoltă în mod normal la peste 90% dintre copiii afectați. Dacă, pe de altă parte, displazia șoldului este diagnosticată târziu, o operație nu poate fi de obicei evitată. Există, de asemenea, un risc de luxație a șoldului și uzură prematură a articulației șoldului, care poate duce la osteoartrită încă de la vârsta adultă.

Riscurile unei operații și reducerea dimensiunii includ tulburări de creștere a gâtului femural și așa-numita necroză a capului femural, adică moartea capului femural.

Cu toate acestea, dacă displazia șoldului nu este tratată, mufa articulară se va malforma și, mai târziu, va deveni dificil de mers.

La un Displazie de șold Fizioterapia ajută la contracararea șchiopătării. Mai presus de toate, acei mușchi care stabilizează șoldurile sunt antrenați.