Este obligatoriu să vă înscrieți la Medicare?

• Dacă nu doriți să utilizați Medicare, puteți renunța, dar puteți pierde alte beneficii.
• Persoanele care refuză acoperirea Medicare inițial ar putea fi nevoite să plătească o penalitate dacă decid să se înscrie mai târziu la Medicare.

Medicare este un program de asigurări publice de sănătate conceput pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste și persoanele cu dizabilități care acoperă spitalizarea și alte costuri medicale la tarife gratuite sau reduse.

Partea de spitalizare din Medicare, partea A, începe automat la vârsta de 65 de ani. Alte beneficii Medicare necesită înscrierea.

Dacă continuați să lucrați peste vârsta de 65 de ani și aveți propria asigurare de sănătate sau ați achiziționat propriul plan de sănătate în afara Medicare, puteți alege să refuzați programul federal de sănătate; totuși, întârzierea înscrierii adaugă costuri suplimentare sau penalități pe drum.

Medicare este obligatorie?

Medicare este un beneficiu federal pe care îl plătiți prin impozite în anii de muncă. La 65 de ani sau dacă aveți anumite dizabilități, deveniți eligibil pentru acoperirea sănătății prin diferite părți ale programului Medicare.

Deși Medicare nu este neapărat obligatoriu, acesta este oferit automat în anumite situații și poate depune eforturi pentru a renunța.

Când mă înscriu la Medicare?

Regulile pentru înscrierea la Medicare pot fi confuze. Există mai multe părți ale programului și fiecare are reguli diferite atunci când vine vorba de înscriere.

Toată lumea este eligibilă pentru a participa la Medicare la vârsta de 65 de ani sau dacă are anumite boli sau dizabilități. Modul de înscriere și momentul în care puteți renunța variază în funcție de programul Medicare.

Ce costă Medicare?

Costurile dvs. de asistență medicală vor varia și vor depinde de mai mulți factori, cum ar fi numărul de luni în care ați lucrat, venitul curent, când ați fost eligibil pentru prima dată și locul în care locuiți. Iată o prezentare generală a costurilor Medicare în 2020.

Medicare partea A

Medicare partea A este partea de bază a spitalizării Medicare. Majoritatea persoanelor se califică pentru partea A Medicare gratuită, deoarece au plătit programul prin impozite în anii lor de lucru. Dacă nu vă calificați pentru partea „gratuită” Medicare partea A, va trebui să plătiți o primă lunară pe bază de venit atâta timp cât sunteți înscris.

Pentru 2020, costul Medicare partea A include atât:

• o deductibilă de 1.408 USD pentru fiecare perioadă de beneficii
• primele variind de la gratuit la 458 USD pe lună, în funcție de numărul de trimestre din viața pe care le-ați lucrat și ați plătit taxele Medicare

Persoanele care trebuie să plătească o primă pentru acoperirea părții A pot decide că ar dori să își achiziționeze propriile planuri în afara Medicare.

Există mai multe moduri diferite în care puteți începe să primiți Medicare partea A.

• Dacă primiți deja beneficii de securitate socială sau de consiliul de pensii ale căilor ferate (RRB) când împliniți 65 de ani sau deveniți invalid, sunteți automat înscris în Medicare partea A.
• Dacă ați împlinit 65 de ani și nu ați primit deja beneficii de asigurări sociale sau RRB, vă puteți înscrie la Medicare în termen de trei luni de la ziua dvs.
• Vă puteți înscrie mai târziu, dar există penalizări pentru înscrierea târzie, în funcție de situația dvs.

Medicare partea B

Medicare Partea B este partea din Medicare care plătește pentru îngrijirea medicală ambulatorie, îngrijirea la domiciliu și asistența medicală calificată. Va trebui să plătiți o parte din acoperirea Medicare partea B, în primul rând printr-o primă lunară bazată pe venitul dvs.

Pentru 2020, costul Medicare partea B include:

• o deductibilă anuală din buzunar de 198 USD
• prime lunare începând de la 144,60 USD pentru 2020

La fel ca Medicare partea A, există câteva modalități prin care ați putea începe să primiți Medicare partea B.

• Dacă primiți deja beneficii de securitate socială sau de consiliul de pensii ale căilor ferate (RRB) când împliniți 65 de ani sau deveniți invalid, sunteți automat înscris în Medicare partea B.
• Dacă ați împlinit 65 de ani și nu ați primit deja beneficii de asigurări sociale sau RRB, ar trebui să vă înscrieți la Medicare partea B în termen de trei luni de la ziua dvs.
• Vă puteți înscrie mai târziu sau puteți refuza acoperirea, dar pot exista sancțiuni în funcție de circumstanțele dvs.

Medicare partea C

Medicare partea C, cunoscută și sub numele de Medicare Advantage, este un produs de asigurare privată care combină mai multe elemente ale Medicare: acoperirea spitalizării părții A, serviciile medicale din partea B și, uneori, acoperirea prescripției din partea D. Aceste planuri variază foarte mult în cost și acoperire pe baza companiei care oferă acoperirea și unde locuiți.

Nu este obligatoriu să vă înscrieți pentru planurile Medicare partea C. Este o opțiune de a vă înscrie la unul dintre aceste programe după ce v-ați înscris deja la părțile A și B. Medicare. Vă puteți înscrie la Medicare Advantage numai în anumite perioade de înscriere.

Medicare partea D

Medicare partea D este partea Medicare care plătește pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Acesta este un program opțional și nu este obligatoriu și nu sunteți înscris automat. Costul acestor planuri, care sunt oferite prin intermediul companiilor de asigurări private, depinde de planul pe care îl alegeți. Vă puteți înscrie la Medicare Partea D ca plan propriu sau printr-un plan Medicare Advantage.

În timp ce Medicare partea D nu este obligatorie, dacă vă pierdeți termenul limită de înscriere, puteți suporta o penalizare permanentă pentru înscrierea târzie.

Planuri Medicare Supliment

Planurile Medicare Supplement, sau planurile Medigap, sunt planuri de asigurări private care pot fi utilizate pentru a plăti o parte din costurile Medicare. Aceste planuri variază în funcție de cost și de acoperire, dar acoperă în general deductibile, coplăți și co-asigurări pe care ar trebui să le plătiți pentru acoperirea Medicare.

Vă puteți înscrie la planurile Medigap în anumite perioade de înscriere. Aceste planuri sunt opționale, nu sunteți niciodată înscris automat și nu există penalități de înscriere târzie. Cu toate acestea, dacă vă înscrieți după oportunitatea inițială de înscriere, condițiile dvs. de sănătate pot fi utilizate pentru a vă refuza acoperirea.

Există penalizări dacă nu vă înscrieți la Medicare când sunteți eligibil?

Sancțiunile pentru alegerea de a nu vă înscrie la Medicare sau pentru a vă înscrie târziu pot fi la fel de confuze ca și pentru a afla ce părți ale programului sunt obligatorii. Nivelurile de penalizare pentru neînscrierea când sunteți eligibil pentru prima dată la Medicare, depind din nou de program.

Partea A

Dacă alegeți să nu vă înscrieți la Medicare Partea A atunci când deveniți eligibil, o penalizare poate fi evaluată. Această penalizare depinde de motivul pentru care ați ales să nu vă înscrieți. Dacă pur și simplu ați ales să nu vă înscrieți când ați fost eligibil pentru prima dată, prima dvs. lunară – dacă trebuie să plătiți una – va crește cu 10% pentru dublul numărului de ani în care ați trecut fără a vă înscrie. De exemplu, dacă ați așteptat doi ani pentru a vă înscrie, veți plăti penalitatea de înscriere târzie timp de patru ani după înscriere.

Partea B

Pedeapsa pentru partea Medicare B este puțin diferită de partea A. Dacă alegeți să nu vă înscrieți pentru partea Medicare partea B când deveniți eligibil pentru prima dată, puteți face față unei pedepse care va dura mult mai mult decât pedeapsa pentru partea A.

Sancțiunea din partea B este de 10% din prima standard pentru fiecare perioadă de 12 luni la care nu ați fost înscris și va trebui să plătiți această penalitate atât timp cât sunteți înscris în Medicare. De exemplu, dacă ați așteptat cu un an după perioada inițială de înscriere pentru a vă înscrie la partea B, prețul premium va crește cu 10% pentru restul timpului în care sunteți înscris. Dacă ați așteptat doi ani pentru a vă înscrie după perioada inițială de înscriere, prima dvs. va crește cu 20 la sută pentru restul timpului în care sunteți înscris.

Partea C

Partea C Medicare (Medicare Advantage) este opțională și nu are penalități pe cont propriu, dar pot fi incluse penalități pentru înscrierea târzie în părțile Medicare incluse în planul dvs. Medicare Advantage.

Partea D

Medicare Partea D nu este un program obligatoriu, dar există încă penalități pentru înscrierea târzie. Dacă nu vă înscrieți pentru Medicare partea D în perioada inițială de înscriere, veți plăti o sumă de penalizare de 1 la sută din prima de bază a beneficiarului național înmulțită cu numărul de luni în care ați trecut fără acoperirea părții D.

În 2020, prima de bază a beneficiarului național este de 32,74 USD și se schimbă în fiecare an. Dacă trebuie să plătiți penalizarea, suma penalizării va fi rotunjită la cel mai apropiat $ 0,10, iar această sumă va fi adăugată la prima dvs. lunară din partea D pentru restul timpului în care sunteți înscris. Dacă nu sunteți de acord cu sancțiunea, sunteți evaluat, puteți solicita reconsiderare, dar trebuie să continuați să plătiți penalizarea împreună cu prima dvs. Planul dumneavoastră de medicamente eliberate pe bază de rețetă vă poate renunța la acoperire dacă nu reușiți să plătiți prima sau penalitatea.

Pot evita penalizările?

Există câteva circumstanțe speciale în care vă puteți înscrie târziu la Medicare fără a plăti penalități. După perioada inițială de înscriere, vă puteți înscrie pentru programe opționale în perioadele speciale de înscriere.

Dacă dvs. sau soția dvs. ați continuat să lucrați după 65 de ani și ați avut asigurări de sănătate prin angajatorul dvs., nu va trebui să plătiți o penalitate pentru înscrierea târzie la niciunul dintre programele Medicare.

Începând cu luna după ce vă încheiați angajarea sau când se încheie asigurarea de plan de sănătate de grup din acea ocupare, aveți la dispoziție o fereastră de 8 luni pentru a vă înscrie la Medicare părțile A și B fără penalizare.

Planurile de sănătate COBRA și pensionari nu sunt considerate ca acoperire în cadrul angajării curente și nu vă califică pentru o perioadă specială de înscriere sau nu vă scutesc de penalitățile de înscriere târzie.

De asemenea, vă puteți califica pentru o perioadă specială de înscriere la Medicare părțile A și B și puteți evita penalitățile de înscriere târzie dacă ați fost voluntar într-o țară străină în perioada inițială de înscriere.

Pot refuza Medicare cu totul?

Medicare nu este tocmai obligatoriu, dar poate fi complicat să refuze. Înscrierea târzie vine cu penalități, iar unele părți ale programului sunt opționale de adăugat, cum ar fi părțile Medicare C și D. Părțile Medicare A și B sunt fundamentul Medicare, totuși și declinul acestora are consecințe.

Administrația de securitate socială supraveghează programul Medicare și vă recomandă să vă înscrieți la Medicare atunci când sunteți eligibil inițial, chiar dacă nu intenționați să vă retrageți sau să vă utilizați imediat beneficiile. Excepția este atunci când participați în continuare la un plan de sănătate bazat pe angajator, caz în care vă puteți înscrie la Medicare târziu, de obicei fără penalizare.

Deși puteți refuza Medicare cu totul, partea A este cel puțin gratuită pentru majoritatea oamenilor și nu vă va costa nimic dacă alegeți să nu îl utilizați. Declinarea completă a beneficiilor Medicare partea A și partea B este posibilă, dar trebuie să vă retrageți din toate beneficiile lunare pentru a face acest lucru. Aceasta înseamnă că nu mai puteți primi beneficii de securitate socială sau RRB și trebuie să rambursați orice ați primit deja când vă retrageți din program.

Asigurarea suplimentară mă protejează sau nu mă înscriu târziu?

Dacă aveți alte acoperiri de asigurare, vă puteți permite să întârziați înscrierea la Medicare în unele cazuri. În altele, vă poate fi util să vă înscrieți la Medicare, deoarece costurile dvs. pot fi mai mici.

Dacă aveți o formă de program de asigurare pentru pensionari de la un fost angajator, vă poate fi util să vă înscrieți și la Medicare. Medicare va servi atunci ca prim sau prim plătitor pentru facturile dvs. medicale, iar planul de grup sau pensionar va plăti costuri care nu sunt acoperite de Medicare. Acest lucru ar putea reduce cota pe care ați plăti-o în mod normal pentru serviciile Medicare.

Cu toate acestea, este important să înțelegeți specificul acoperirii dvs. de asigurare pentru pensionari. Unele planuri de pensionari nu acoperă costurile suportate dacă ați fi eligibil pentru Medicare și nu v-ați înscris, iar unele planuri de asigurări pentru pensionari pot plăti numai după ce ați atins maximul din buzunar pentru Medicare.

De luat masa

• Medicare este alcătuit din mai multe programe diferite, fiecare cu reguli diferite pentru înscriere, costuri și penalități pentru înscrierea târzie.
• Dacă continuați să lucrați după vârsta de 65 de ani și aveți asigurări de sănătate de la angajator, de obicei vă puteți înscrie la Medicare după ce acoperirea angajatorului se încheie fără a plăti o penalitate.
• Dacă alegeți să vă cumpărați propriul plan de asigurări de sănătate în afara unui plan de angajare atunci când sunteți eligibil pentru Medicare, poate fi în interesul dumneavoastră să vă înscrieți oricum. Declinarea completă a Medicare este posibilă, dar va trebui să vă retrageți din prestațiile de securitate socială și să rambursați toate plățile de securitate socială pe care le-ați primit deja.

Citiți acest articol în spaniolă