Mic de statura

Din Mic de statura Medicii vorbesc (statură mică, statură scurtă) atunci când înălțimea unei persoane rămâne sub limitele normei adecvate vârstei. Posibilele cauze ale staturii scurte sunt numeroase și adesea este doar un simptom al unei alte boli de bază. În consecință, există abordări terapeutice foarte diferite, în funcție de declanșator. Citiți aici cele mai importante informații despre statura mică.

healths/kleinwchsigkeit.webp’>

Scurtă statură: descriere

Se estimează că în Germania există în jur de 100.000 de persoane de tip scurt. Termenul „statură scurtă” tinde să fie respins de către cei afectați, deoarece are un ton discriminatoriu. De aceea dispare din ce în ce mai mult din uz lingvistic.

Când începi să fii scund?

În medicină, persoanele care nu au statură sunt cele care rămân sub a treia percentilă cu înălțimea lor. Mai simplu spus: dacă 97% dintre colegii tăi sunt mai înalți decât tine, ești considerat a fi de statură mică. După ce s-a încheiat creșterea în lungime, limitele în această țară sunt de 1,50 metri pentru bărbați și 1,40 metri pentru femei. În cele din urmă, însă, aceste cifre sunt relative, deoarece dimensiunea medie poate varia în funcție de populație.

Statura mică este adesea un fenomen temporar. Unii bebeluși și copii mici sunt uneori considerați scurți; unele, însă, ajung din urmă și au o dimensiune normală la vârsta adultă.

Cum funcționează creșterea normală?

Din momentul concepției persoana crește – mai întâi în pântecele mamei și după naștere până la sfârșitul fazei de creștere. Pentru fete, acest lucru se termină de obicei în jurul vârstei de 16 ani, pentru băieți cu vârsta de aproximativ 19 ani. Creșterea poate avea loc încă câțiva ani după aceea, dar de obicei doar marginal.

O persoană crește cel mai mult în primii ani de viață (aproximativ 25 de centimetri în primul, unsprezece centimetri în al doilea și opt centimetri în al treilea an) și în timpul pubertății (aproximativ șapte până la zece centimetri pe an).

Lungimea picioarelor este deosebit de decisivă pentru înălțimea unei persoane. În placa de creștere (epifiză) a oaselor lungi, o nouă substanță osoasă este crescută continuu în timpul fazei de creștere – osul se alungeste.

Creșterea corpului este în mare măsură controlată de hormoni, care la rândul lor stimulează celulele din diferite țesuturi să se înmulțească sau să se mărească. Cel mai important hormon de creștere este așa-numita somatotropină, numită și hormon de creștere (GH). Este produs în glanda pituitară și de acolo eliberat în sânge. Prin anumiți receptori din ficat, somatotropina duce la eliberarea de IGF (factori de creștere asemănători insulinei) – un hormon care provoacă de fapt creșterea diferitelor țesuturi ale corpului, cum ar fi mușchii sau oasele.

Dimensiunea finală așteptată

Cât de înaltă devine o persoană este în mare parte determinată genetic, dar depinde și de factori externi precum dieta, posibilele boli și îngrijirea părinților. Înălțimea finală așteptată a unei persoane poate fi calculată aproximativ folosind o regulă generală. Pentru a face acest lucru, valoarea medie este determinată mai întâi de dimensiunile părinților. Pentru fete, din această valoare se scad 6,5 centimetri; pentru băieți se adaugă 6,5 centimetri.

Și mai fiabilă este măsurarea maturității osoase utilizând o radiografie a mâinii stângi, care permite să se tragă concluzii relativ precise cu privire la dimensiunea finală.

Ce forme de statură scurtă există?

Există nenumărate forme de statură scurtă. În funcție de punctul de vedere, acestea pot fi clasificate în diferite categorii. De exemplu, statura scurtă poate fi în primul rând sau secundară. Se vorbește despre o statură mică primară dacă apare singură. Dacă, pe de altă parte, este doar consecința directă sau indirectă a unei alte boli subiacente, atunci este o formă secundară.

Statura mică poate fi, de asemenea, împărțită într-o formă înnăscută și o formă dobândită.

De asemenea, este posibil să se distingă dacă există o statură scurtă proporțională sau disproporționată: cu statura scurtă proporțională, toate părțile corpului sunt afectate în mod egal de o creștere redusă, cu disproporționate doar părți individuale: De exemplu, numai brațele și picioarele pot fi scurtate, dar trunchiul este normal, așa este cazul acondroplaziei.

Statura scurta: simptome

Nu se pot face afirmații generale cu privire la simptomele staturii scurte, cu excepția faptului că persoanele afectate au o lungime corporală redusă. Orice altceva depinde de tipul de statură scurtă. Totuși, trebuie făcută o distincție dacă simptomele care apar sunt de fapt rezultatul unei staturi scurte sau doar alte simptome ale unei cauze comune.

În unele boli sindromice, de exemplu, statura scurtă este doar un simptom posibil pentru multe, dar toate sunt rezultatul unui defect genetic. În acondroplazie, pe de altă parte, statura scurtă în sine duce la simptome suplimentare, cum ar fi uzura prematură a articulațiilor și durerile de spate.

Statura mică: cauze și factori de risc

Există sute de cauze care pot provoca o statură scurtă. Ele pot fi împărțite în grupuri mai mari, dintre care cele mai importante sunt prezentate pe scurt aici:

Statura mică idiopatică

În medicină, „idiopatic” înseamnă că o boală apare independent și nu se cunoaște cauza mai precisă a acesteia. Există persoane care sunt scurte prin definiție, dar pentru care nu se găsește niciunul dintre factorii declanșatori cunoscuți. Acest grup include, de asemenea, statura scurtă în familie, adică o statură care apare mai frecvent într-o familie. Persoana mică are atunci și părinți mici. Statura mică familială este cea mai comună formă de statură scurtă și nu ar trebui privită ca o boală.

Statura intrauterina

Dacă un copil se naște mic, creșterea fătului a fost deja întârziată în uter. Se vorbește apoi de statură scurtă intrauterină (uter = uter). Pot exista diverse cauze pentru acest lucru, de exemplu, mama a fumat, a băut alcool sau a luat anumite medicamente în timpul sarcinii. O funcție perturbată a placentei poate duce, de asemenea, la o statură scurtă intrauterină. În majoritatea cazurilor, copiii afectați compensează creșterea sternă în primii doi ani de viață.

Tulburări cromozomiale și boli sindromice

ADN-ul, genomul uman, este organizat într-un total de 46 de cromozomi. Anumite tulburări care duc la modificarea numărului de cromozomi sau la o defecțiune a materialului genetic pot duce, printre altele, la o statură scurtă. Acesta este cazul sindromului Down (trisomia 21), în care cromozomul 21 este prezent de trei ori în loc de două ori. Sindromul Noonen, sindromul Prader-Willi, sindromul Silver-Russell și sindromul DiGeorge provoacă, de asemenea, o statură scurtă.

Displazia scheletică

În displaziile scheletice, creșterea osoasă este afectată. Cele mai frecvente displazii scheletice sunt acondroplazia și forma ei oarecum mai ușoară, hipocondroplazia. Ambele sunt printre cele mai frecvente motive pentru statura mică. La persoanele afectate, creșterea în lungime a oaselor lungi este afectată. Acest lucru scurtează extremitățile. Oasele sunt groase în mod normal, iar trunchiul are o lungime aproape normală. În plus față de statura scurtă, un spate gol pronunțat cu corpuri vertebrale aplatizate și un cap mărit în mod disproporționat cu o frunte bombată sunt tipice acondroplaziei.

O altă displazie scheletică care este asociată cu statura scurtă este osteogeneza imperfectă, mai bine cunoscută sub numele de „boală a oaselor de sticlă”. Datorită afectării sintezei de colagen, oasele celor afectați sunt instabili și se rup de multe ori. În funcție de severitate, se face distincția între diferite tipuri de osteogeneză imperfectă. În timp ce pacienții cu cea mai ușoară variantă pot avea în continuare un fizic normal exterior, formele severe duc la deformări și statură scurtă din cauza numeroaselor fracturi.

Bolile endocrine

Acest grup include diverse tulburări hormonale care pot provoca statură scurtă. În primul rând, există o deficiență a hormonului de creștere somatotropină. În plus, o doză prea mare de cortizol în organism, cum ar fi în sindromul Cushing, poate împiedica creșterea. Hormonii tiroidieni triiodotironină (T3) și tiroxină (T4) sunt, de asemenea, importanți pentru o creștere adecvată. Prin urmare, o tiroidă subactivă, în care sunt produși prea puțini dintre acești hormoni, poate fi, de asemenea, motivul staturii scurte.

Malnutriție

Creșterea normală nu poate avea loc fără o aprovizionare suficientă și echilibrată cu alimente. În țările în care există mulți oameni care suferă de o lipsă de hrană, malnutriția și malnutriția sunt, prin urmare, un motiv comun pentru statura mică.

În Germania aprovizionarea cu alimente este suficientă, dar există boli care împiedică absorbția adecvată a nutrienților din intestine în corp. Cauzele tipice ale unei astfel de malabsorbții sunt bolile inflamatorii cronice intestinale (cum ar fi boala Crohn) și mai ales boala celiacă, care se bazează pe o intoleranță la gluten (proteină adezivă în cereale). Malabsorbția permanentă în timpul fazei de creștere duce la statură scurtă, precum și la malnutriție.

Cauze organice și metabolice

Diferite tulburări ale diferitelor sisteme de organe și procese metabolice din organism pot duce, de asemenea, la o statură scurtă. Mai presus de toate, aici trebuie menționate bolile inimii, plămânilor, ficatului, intestinelor și rinichilor, precum și tulburările metabolismului glucidic, al grăsimilor, proteinelor și oaselor.

Întârzierea constituțională a creșterii și a pubertății

În unele cazuri, statura scurtă se datorează numai întârzierii coacerii biologice. Mărimea finală după finalizarea fazei de creștere este în „florile târzii”, dar în intervalul normal. Această întârziere constituțională în creștere are o componentă ereditară, astfel încât cel puțin un părinte a fost adesea afectat în copilărie.

Cauze psihosociale

Impactul circumstanțelor psihosociale asupra creșterii unui copil nu trebuie subestimat. Neglijarea psihologică poate duce la o statură scurtă la copil, prin care deficitul de creștere poate fi de obicei compensat din nou dacă mediul se schimbă în timp. Termenul tehnic pentru acest tip de neglijare este privarea mentală. Alte cauze psihologice ale staturii scurte pot fi tulburările alimentare și tulburările depresive.

Scurtă statură: examinare și diagnostic

Deoarece există atât de multe cauze posibile ale staturii scurte, abordările diagnosticului sunt numeroase și variate. În primul rând, este necesar să se determine dimensiunea pacientului și să se stabilească dacă există vreo statură scurtă. Pentru a face acest lucru, luați în considerare valoarea măsurată în comparație cu datele de la colegii dvs.

Dacă un copil este de fapt scund, o radiografie a mâinii stângi poate fi utilizată pentru a determina înălțimea finală așteptată. În acest fel, se poate arăta în anumite circumstanțe dacă statura scurtă este deja congenitală sau dacă se poate aștepta de fapt la o dimensiune finală normală, dar creșterea este împiedicată de alte boli sau deficiențe.

Pentru a ajunge la fundul cauzei, apar diagnostice suplimentare în funcție de suspiciune. Aceasta include, de exemplu:

• Măsurați înălțimea părinților și a fraților pentru a identifica o posibilă componentă familială
• Întrebarea părinților dacă au dezvoltat o dezvoltare întârziată a pubertății
• Căutați alte simptome care sunt tipice tulburărilor cromozomiale sau bolilor sindromice. Dacă există o suspiciune specifică, se efectuează o examinare genetică moleculară direcționată a materialului genetic.
• Examinarea și măsurarea scheletului pentru orice disproporție
• Examinare internă detaliată, inclusiv un test de sânge, pentru a putea determina o deficiență sau un exces de hormoni relevanți
• diagnostice specifice metabolismului
• Pentru copii: analiza precisă a dietei și determinarea greutății corporale și a indicelui de masă corporală (IMC) pentru a depista orice malnutriție.
• Pentru copii: evaluarea interacțiunii dintre părinți și copil, evaluarea situației psihosociale a copilului

Scurtă statură: tratament

Terapia staturii scurte depinde de cauza acesteia. Dacă este rezultatul unei alte boli de bază, se va încerca tratarea acesteia. Cu toate acestea, multe forme de statură scurtă nu pot fi tratate deloc sau doar inadecvat. În orice caz, este important ca statura scurtă să fie recunoscută cât mai devreme posibil și să se înceapă imediat terapia. Cu cât se întâmplă mai repede, cu atât rezultatele sunt mai bune. Odată ce plăcile de creștere ale oaselor s-au închis, lungimea corpului nu mai poate fi modificată.

Hormonii de creștere

Cu unele forme de statură scurtă, este logic să se administreze hormoni de creștere artificiali (recombinați), adică somatotropină sau IGF, după cum este necesar. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când o deficiență a acestor hormoni de creștere este motivul staturii scurte. Dar administrarea hormonilor de creștere poate fi utilă și pentru alte cauze precum sindromul Ullrich-Turner, insuficiența renală sau statura scurtă intrauterină. Această abordare terapeutică poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra staturii scurte idiopatice, dar până în prezent nu există studii clare în acest sens.

Îngrijirea psihologică

Sprijinul psihologic pentru persoanele mici și mediul lor familial poate ajuta la acceptarea situației și la abordarea ei mai bună. Cei afectați pot găsi ajutor și la „Asociația federală a persoanelor mici și a familiilor lor” (BKMF).

Statura mică: evoluția bolii și prognosticul

Statura scurtă în sine nu trebuie neapărat să fie asociată cu riscuri pentru sănătate. Statura scurtă idiopatică, de exemplu, nu îi afectează în continuare pe cei afectați, în afară de dimensiunea redusă a corpului. În acondroplazie, stresul crescut asupra articulațiilor duce adesea la semne de uzură, dar speranța de viață nu este redusă. Osteogeneza imperfectă, pe de altă parte, este asociată cu o speranță de viață redusă. Dacă Mic de statura este simptomul unei alte boli de bază, prognosticul depinde în cele din urmă de aceasta.