Dieta și ADHD

De Lotte Gerdes, jurnalist și dietetician clinic autorizat

În general despre dietă

Există multe teorii despre modul în care dieta poate afecta persoanele cu ADHD. Astăzi știm că nu există alimente unice sau diete speciale și suplimente care pot elimina simptomele ADHD de neatenție, hiperactivitate și impulsivitate. Pe de altă parte, trebuie să fim conștienți de faptul că persoanele cu ADHD pot avea o capacitate redusă de a simți foamea / sațietatea și, prin urmare, sunt expuse riscului de malnutriție și malnutriție. Sfatul general cu privire la dietă este, prin urmare, să urmați 8 sfaturi dietetice oficiale, inclusiv menținerea greutății normale.

Ce este ADHD? – Citește aici

Relația dintre dietă și ADHD

În general, dieta are același impact asupra persoanelor cu ADHD ca și persoanele fără ADHD. Prin urmare, dieta nu are loc în tratamentul ADHD care face parte din sistemul de sănătate publică. Mulți terapeuți alternativi, pe de altă parte, consideră că tratamentul, de exemplu sub formă de diete restrictive și suplimente, poate reduce sau vindeca simptomele ADHD. Există astfel un mare dezacord între terapeuții publici și terapeuții alternativi.

Literatura științifică despre legătura dintre dietă și ADHD este extinsă. Cu toate acestea, pentru a putea evalua ce linii directoare ar trebui să urmeze sistemul de sănătate publică, trebuie să ne raportăm la rezultatele generale ale studiului și nu doar să recomandăm sfaturi dietetice pe baza studiilor individuale, așa cum fac adesea terapeuții alternativi.

Astfel, atunci când analizăm documentația generală, se poate concluziona în general că studiile și rezultatele valabile care susțin teoriile că ar trebui să existe o legătură între dietă și ADHD sunt foarte rare. Deși unele studii individuale au arătat efectul potențial și pozitiv al dietei sau suplimentelor asupra simptomelor de bază la, de exemplu, copiii cu ADHD, baza științifică generală nu este, așadar, prezentă pentru a recomanda niciun fel de dietă în tratamentul copiilor cu ADHD.

Vopsele

De exemplu, s-au făcut o serie de studii pe coloranți. Aici s-a constatat că un subgrup de copii reacționează negativ la aportul de coloranți simpli sau mai mulți artificiali. Cu toate acestea, nu s-a găsit nicio asociere între copiii care reacționează negativ și diagnosticul de ADHD și, prin urmare, nu există nici o dovadă care să recomande tuturor copiilor cu ADHD să excludă coloranții din dietă.

Dietele

De asemenea, nu există dovezi științifice conform cărora urmarea unei diete restrictive, excluzând unul sau mai multe alimente din dietă, îmbunătățește comportamentul copiilor cu ADHD. Dimpotrivă, dietele restrictive sunt adesea o povară pentru familie – sunt complexe de implementat, costisitoare, pot fi invalidante social și nu în ultimul rând pot fi dăunătoare din cauza riscului de malnutriție și malnutriție. Prin urmare, ar trebui să fie descurajat ca copiii cu ADHD să fie alimentați.

Zahar și îndulcitori

S-au făcut mai multe studii cu privire la efectul zahărului asupra copiilor cu ADHD și, spre deosebire de ceea ce cred mulți părinți, nu există nici o dovadă că ar trebui să existe o legătură cauzală între zahăr sau îndulcitorul aspartam și ADHD. Prin urmare, copiii și adulții cu ADHD ar trebui să respecte recomandările generale pe care max. 10 procente de energie din dietă provin din zahăr. Această cantitate este echivalentă cu 45-60 de grame de zahăr în total pe zi pentru un copil de școală. Pentru comparație, există 50 de grame de zahăr în ½ litri de sodă.

Vitamine si minerale

În ceea ce privește suplimentele, nu există dovezi care să recomande doze mari sub formă de, de exemplu, vitamine B și vitamine C pentru ameliorarea simptomelor ADHD. Dimpotrivă, consumul de doze mari de vitamine poate duce la ingestia de doze toxice – adică o doză atât de mare încât vitaminele încep să producă efecte secundare. Nici nu este probabil ca persoanele cu ADHD să aibă niveluri specific reduse de minerale fier, zinc sau magneziu; să nu mai vorbim că suplimentele pot îmbunătăți simptomele de bază. Cu toate acestea, întrucât nu se poate exclude faptul că poate exista un nivel scăzut de fier, de exemplu, din cauza unei posibile pierderi a poftei de mâncare și a unui aport scăzut de calorii, se recomandă ca acest lucru să fie măsurat de către propriul medic dacă sunteți subponderal.

Acizi grași Omega-3 și Omega-6

Nu în ultimul rând, au fost efectuate mai multe studii randomizate, controlate (ECA) pentru a vedea efectul acizilor grași polinesaturați (omega 3 și 6) asupra ADHD. Aici, participanții la studiu au fost împărțiți în mod aleatoriu în două grupuri și li s-a dat un grup de capsule cu conținut variabil de Omega-3 și celălalt grup de capsule cu, de exemplu, ulei de măsline. Acesta este considerat a fi cel mai înalt standard de studii, iar aici efectul acizilor grași polinesaturați nu a fost convingător în ceea ce privește îmbunătățirea simptomelor de bază ale ADHD.

Astfel, începând cu anul 2000, au fost efectuate șapte ECA care au investigat efectul uleiului de pește asupra simptomelor ADHD sau ADHD. Trei dintre aceste studii au examinat omega-3 la copiii diagnosticați cu ADHD. Rezultatul nu a fost un efect convingător al omega-3 sau al combinației de omega-3 / omega-6 asupra simptomelor ADHD. Celelalte patru studii au examinat uleiul de pește la copii fără diagnostic de ADHD. Două dintre aceste studii au avut rezultate parțial pozitive. Terapeuții alternativi se referă adesea la unul dintre aceste două studii – așa-numitul proces Durham – care a testat astfel capsulele de ulei de pește pe copiii cu dizabilități de învățare (DCD) și nu ADHD. În ciuda faptului că Durham Trial nu a testat uleiul de pește pe participanții cu ADHD, terapeuții alternativi se referă adesea la acest studiu special ca dovadă că uleiul de pește are un efect asupra simptomelor ADHD. Procesul Procesul Durham a fost repetat până în 2008, de data aceasta pe copiii diagnosticați cu ADHD – și de această dată fără a putea arăta aceleași rezultate pozitive convingătoare.

În general, prin urmare, nu există în prezent suficiente dovezi care să sugereze că alimentele, dietele sau suplimentele individuale pot atenua simptomele ADHD și, prin urmare, nu există dovezi că persoanele cu ADHD singure trebuie să mănânce diferit din cauza ADHD. suplimente decât alte persoane. La rândul lor, există și alte probleme nutriționale asociate cu ADHD.

Citiți mai multe în articol: Uleiurile de pește și utilizarea lor în legătură cu bolile

Dificultăți alimentare legate de simptomele de bază

Mâncarea în sine este o provocare zilnică, deoarece masa este una dintre acele situații în care simptomele de bază ale neatenției, impulsivității și hiperactivității în ADHD sunt exprimate simultan sub forma dificultății de a sta liniștit, așteptând o rundă, inhibând impulsurile cuiva, planificând ce și cât de mult își dorește să mănânce, supraveghează care este începutul și sfârșitul mesei, controlează-i abilitățile motorii, poartă o conversație, ascultă și fii cu ceilalți.

O rutină strânsă și o structură fixă ​​în viața de zi cu zi sunt principii de care beneficiază foarte mult persoanele cu ADHD și acestea sunt principii care se aplică astfel și în situațiile de alimentație. Deci, este vorba despre structurarea dietei și crearea unui cadru optim în jurul mesei. Poate fi destul de concret sub forma:

• ora fixă ​​a mesei în fiecare zi

• spațiu fix la masa de luat masa

• cât mai puțini stimuli pe masă și în jurul mesei unde mănânci etc.

Multe persoane cu ADHD consideră că este mai ușor să înțeleagă și să păstreze informațiile prezentate vizual decât informațiile transmise prin limba vorbită. Prin urmare, poate fi un ajutor pentru a utiliza așa-numitele sisteme de suport vizual, în care concretizați procesele folosind imagini, fotografii, pictograme și scriere, astfel încât să se creeze o imagine de ansamblu, structură și coerență în situațiile alimentare. Mai exact, se poate, de exemplu, să le arate copiilor imagini ale unui curs într-o situație de alimentație: 1. Peter pune masa; 2. Petru are două farfurii: Pe numărul 1 este ceea ce TREBUIE să mănânce, pe numărul 2 este ceea ce TREBUIE să mănânce; 3. Trebuie să stai la masă minimum 15 minute – primele 5 minute se mănâncă fără să vorbești. 4. Când Petru și-a mâncat toată mâncarea pe „Farfuria lui”, primește o „stea” drept recompensă.

Scăderea capacității de a simți foamea / sațietatea

Persoanele cu ADHD au practic o reglare senzorială slabă, care se exprimă, printre altele, printr-o lipsă sau un sentiment slab de foame și sațietate. Dacă, de exemplu, aveți o senzație redusă de foame, aceasta înseamnă că uitați adesea să mâncați, iar acest lucru are ca rezultat o iritație crescută și dificultăți de concentrare. A te simți flămând doar când este „prea târziu” poate însemna că vei fi mai probabil să alegi soluții rapide și ușoare pentru a-ți satisface foamea, de exemplu sub formă de alimente și băuturi cu zahăr. Un sentiment slab de sațietate poate însemna că părăsești masa prea repede sau, dimpotrivă, nu încetezi să mănânci până nu ești prea plin și mâncarea „stă în gât”.

Pierderea poftei de mâncare

O parte centrală a tratamentului ADHD este medicația stimulativă, care are o serie de efecte secundare cunoscute, cum ar fi durerea abdominală, dificultăți de somn și pierderea poftei de mâncare. Efectele secundare sunt adesea tranzitorii, cu excepția pierderii poftei de mâncare, care în multe cazuri este persistentă, cu pierderea în greutate, probleme de creștere și insatisfacție generală ca urmare. Drept urmare, este recomandat să țineți cont de greutatea dvs. și să vă mențineți greutatea normală. Dacă este necesar, utilizați IMC (Indicele Masei Corpului) ca ghid pentru greutatea normală. Dacă ați devenit subponderal și trebuie să vă îngrășați, puteți solicita ajutor de la un dietetician clinic autorizat.

Malnutriție și malnutriție

Problemele nutriționale menționate înseamnă că persoanele cu ADHD prezintă un risc crescut de a dezvolta malnutriție și malnutriție. Acest lucru se datorează parțial faptului că poate fi dificil să se mențină concentrarea și atenția în situația alimentară și parțial pentru că persoanele cu ADHD au dificultăți în a simți foamea / sațietatea. În cele din urmă, medicamentele stimulante pentru ADHD au adesea efectul secundar de a pierde pofta de mâncare.

Sfaturi dietetice pentru copii și adulți cu ADHD

Copiii și adulții cu ADHD ar trebui să respecte practic 8 orientări dietetice oficiale care țin cont de faptul că nevoia dvs. de macronutrienți (grăsimi, proteine, carbohidrați) și micronutrienți (vitamine, minerale, apă) este satisfăcută printr-o dietă sănătoasă și variată. Unul dintre cele 8 sfaturi dietetice este, de asemenea, menținerea unei greutăți normale, deoarece atât supraponderalitatea, cât și subponderalitatea pot avea consecințe grave asupra sănătății. Dacă sunteți subponderal pentru o perioadă de timp sau altfel nu mâncați sănătos și variat, poate fi recomandat să consumați zilnic o pastilă multivitaminică.

Citiți mai multe despre ADHD

• Tratament medical pentru ADHD

• Terapie și coaching utilizate în tratamentul ADHD

• Tratamentul ADHD – cum se măsoară efectul?

• Calitatea vieții și ADHD

• VEZI PREZENTARE GENERALĂ A TOATE ARTICOLELE DESPRE ADHD

  Lista de referinte:

BUP-DK (2008).Program de referință pentru evaluarea și tratamentul copiilor și adolescenților cu ADHD. http://www.bupnet.dk/media/ADHDReferenceprogram080508_jsb[1].pdf 25.08.08.

Damm D, Thomsen PH (2006). Despre copii și adolescenți cu ADHD. Copenhaga: Hans Reitzels Forlag.

Hirayama S, Hamazaki T, Terasawa K (2004). Efectul administrării alimentelor care conțin acid docosahexaenoic asupra simptomelor tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate – un studiu dublu-orb controlat cu placebo. Jurnalul European de Nutriție Clinică, 58 (3): 467-473.

Holm D (2006). HVASKO – pedagogie în viața de zi cu zi cu ADHD. Asociația ADHD.

Jensen MB, Toft S (2003). Sisteme de suport vizual. Pedagogie specială, 3 (23): 56-60

Johnson M, Östlund S, Fransson G (2008). Acizi grași omega-3 / omega-6 pentru tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. Un studiu randomizat controlat cu placebo la copii și adolescenți. Jurnalul tulburărilor de atenție, OnlineFirst. 30 aprilie.

McCann D, Barrett A, Cooper A și colab. (2007). Aditivi alimentari și comportament hiperactiv la copiii de 3 ani și 8/9 ani din comunitate: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Lancet, vol. 370: 1560-1567.

Richardson AJ, Puri, Basant K (2002). Un studiu randomizat dublu-orb, controlat cu placebo, al efectelor suplimentării cu acizi grași foarte nesaturați asupra simptomelor legate de ADHD la copiii cu dizabilități specifice de învățare. Progrese în neuro-psihofarmacologie și psihiatrie biologică, 26, 233-239.

Richardson AJ, Montgomery P (2005). Studiul Oxford-Durham: un studiu randomizat și controlat al suplimentării dietetice cu acizi grași la copiii cu tulburare de coordonare a dezvoltării. Pediatrie, 115 (5): 1360-1366.

Sinn N, Bryan J (2007). Efectul suplimentării cu acizi grași polinesaturați și micronutrienți asupra problemelor de învățare și comportament asociate cu ADHD pentru copii. Jurnalul de pediatrie pentru dezvoltare și comportament, 28 (2): 82-91.

Stevens LJ, Zhang W, Peck L (2003). Suplimentarea EFA la copiii cu neatenție, hiperactivitate și alte comportamente perturbatoare. Lipide, 38 (10): 1007-1021.

Voigt RG, Llorente AM, Jensen CL (2001). Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, privind suplimentarea cu acid docosahexaenoic la copii cu deficit de atenție / tulburare de hiperactivitate. Jurnalul de pediatrie, 139 (2): 189-196.