Laminectomie
Laminectomie este o procedură chirurgicală care remediază îngustarea canalului spinal. Pentru a face acest lucru, părțile corpului vertebral osos sunt îndepărtate. Dacă se elimină doar jumătate din arcul vertebral, se numește hemilaminectomie. Citiți totul despre procedură, posibilele riscuri și cum să vă comportați după o laminectomie.
Ce este o laminectomie?
O laminectomie este o procedură chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale. Chirurgul îndepărtează părți ale corpului vertebral osos pentru ameliorarea constricțiilor (stenozelor) canalului vertebral.
Când se face o laminectomie
Aproximativ vorbind, laminectomia servește pentru ameliorarea canalului spinal. Un motiv obișnuit este stenoza coloanei vertebrale – îngustarea canalului spinal în care curge măduva spinării. Astfel de stenoze pot duce la durere sau simptome de paralizie și, prin urmare, reprezintă o povară considerabilă pentru pacient. Stenozele canalului spinal apar de obicei în zona coloanei lombare. Ele pot fi cauzate, de exemplu, de tumori sau de atașamente osoase.
Cu toate acestea, înainte ca medicul să recomande o laminectomie, el încearcă mai întâi să trateze pacientul cu măsuri conservatoare, de exemplu fizioterapie sau analgezice. De multe ori acest lucru poate ameliora deja durerile de spate. Cu toate acestea, dacă apar nu numai durerea, ci și paralizia sau tulburările senzoriale, există suspiciunea unei captări semnificative a măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase. În astfel de cazuri, o laminectomie trebuie efectuată cu promptitudine pentru a salva nervii.
În cazul stenozei lungi a canalului spinal (o îngustare pe o zonă lungă de-a lungul coloanei vertebrale), medicul trebuie uneori să îndepărteze părți ale mai multor corpuri vertebrale. Acest lucru face adesea coloana vertebrală instabilă. Pentru a preveni acest lucru, laminectomia este combinată cu un bloc vertebral (spondilodeză) în astfel de cazuri. Coloana vertebrală în cauză este rigidizată cu plăci și șuruburi.
Ce faci cu o laminectomie?
Pentru ca pacientul să nu simtă nici o durere în timpul laminectomiei, i se administrează anestezie generală pentru procedură. Pacientul este apoi plasat în poziție predispusă, astfel încât chirurgul să poată accesa coloana vertebrală. Folosind o radiografie, el localizează apoi locația exactă a constricției și o desenează pe piele cu un stilou. După o mică incizie în piele, el expune coloana vertebrală prin îndepărtarea atentă a mușchilor. Arcul vertebral este acum îndepărtat cu dalte osoase mici sau dispozitive de frezat. Dacă îngustarea este doar pe o parte, o hemilaminectomie este de obicei suficientă. În caz contrar, medicul va elimina întregul arc vertebral, inclusiv ligamentele.
Înainte de închiderea plăgii, chirurgul plasează o scurgere în zona de operare prin care sângele și lichidul plăgii se pot scurge. De obicei, este îndepărtat în prima sau a doua zi după laminectomie.
Care sunt riscurile unei laminectomii?
Înainte de procedură, medicul informează pacientul cu privire la riscurile laminectomiei. Acestea includ leziuni ale rădăcinilor nervoase sau ale măduvei spinării care duc la paralizie sau tulburări senzoriale. Acestea se retrag adesea, dar în unele cazuri sunt permanente. Dacă rădăcinile nervului spinal la capătul măduvei spinării (cauda equina) sunt rănite în timpul procedurii, există probleme de urinare sau mișcări intestinale și uneori afectarea vieții sexuale.
Alte riscuri ale laminectomiei de care pacientul ar trebui să fie conștient includ:
- Sindromul de pierdere a LCR (scurgeri de apă nervoasă)
- Conexiunile spațiului nervos al apei cu pielea (fistula lichiorului)
- Infecții și tulburări de vindecare a rănilor
- Inflamația discului intervertebral și a corpului vertebral (discită sau spondilodiscită)
- Instabilitatea coloanei vertebrale
- dureri de spate cronice, de exemplu din aderențe cicatriciale
- Îngustarea reînnoită a canalului spinal (poate face necesară o altă operație)
La ce ar trebui să fiu atent după o laminectomie?
Intervențiile asupra coloanei vertebrale duc uneori la o disfuncție a vezicii urinare. De aceea, înainte de operație va fi plasat un cateter urinar. Este îndepărtat în primele câteva zile după laminectomie.
După laminectomie, nu trebuie să expuneți coloana vertebrală la nicio tulpină necorespunzătoare. Dacă doriți să vă așezați după operație, obțineți ajutor de la un kinetoterapeut, un medic sau o asistentă medicală. De asemenea, ar trebui să exersați să vă ridicați corect cu cineva înainte de a încerca singur. Dacă o mișcare sau o poziție duce la durere sau chiar paralizie și tulburări senzoriale, trebuie să opriți mișcarea imediat sau să vă deplasați într-o altă poziție. Evitați mișcările sacadate!
După patru până la șase săptămâni, puteți, de obicei, să vă mutați coloana vertebrală la normal. O sarcină este la doar aproximativ trei luni după Laminectomie permis.
