LDH

LDH (Lactatul dehidrogenază) apare în fiecare celulă și, prin urmare, în toate organele. Cu fiecare deteriorare a membranei celulare și fiecare moarte celulară, enzima pătrunde în sânge. Datorită stabilității sale, se acumulează în sânge și, prin urmare, poate fi utilizat ca parametru de laborator pentru deteriorarea celulelor. De exemplu, creșterea LDH poate indica un atac de cord care a avut loc în urmă cu două săptămâni. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre valoarea LDH.

Ce este LDH?

LDH (lactat dehidrogenază) este o enzimă care este implicată în fermentarea acidului lactic. Cu ajutorul fermentației cu acid lactic, celulele câștigă energie din zahărul din sânge (glucoză) fără a fi nevoie de oxigen. Lactatul dehidrogenază apare în toate celulele: cea mai mare activitate enzimatică poate fi detectată în mușchii scheletici, mușchiul inimii, rinichii, creierul și ficatul.

Lactatul dehidrogenază este localizat în interiorul celulelor. Dacă celulele sunt distruse, enzima este eliberată și poate fi măsurată în sânge. O valoare ridicată a LDH de laborator indică faptul că celulele au murit undeva în corp. Deoarece lactatul dehidrogenază se găsește în atât de multe țesuturi, este un marker nespecific care poate fi crescut în multe boli.

Când se determină LDH?

LDH se măsoară atunci când medicul suspectează distrugerea țesutului undeva în corp, de exemplu anemie cauzată de descompunerea globulelor roșii (anemie hemolitică) sau de un atac de cord.

Lactatul dehidrogenază este alcătuit din patru subunități, dintre care există două tipuri: de tip H (inimă) și de tip M (mușchi). În funcție de combinație, există cinci izoenzime LDH diferite. Acestea sunt variante ale enzimei cu aceeași funcție, dar care sunt mai frecvente în anumite organe. Din tipul de izoenzimă crescută, se poate concluziona, prin urmare, care organ este probabil deteriorat.

Cele cinci izoenzime LDH sunt:

Organismul descompune diferitele tipuri de lactat dehidrogenază la viteze diferite. Jumătate din LDH-5 este defalcat după opt până la douăsprezece ore, jumătate din LDH-1 numai după trei până la șapte zile.

Medicii folosesc acest timp lung de descompunere pentru LDH-1 atunci când diagnostichează un atac de cord: izoenzima rămâne semnificativ crescută pentru cea mai lungă perioadă de timp după un atac de cord acut și, prin urmare, este potrivită pentru diagnosticarea tardivă. Poate indica un atac de cord până în a 10-a până la 14-a zi după aceea. Proporția acestei izoenzime este de obicei peste 45% din totalul lactatului dehidrogenazei.

Parametrii mai noi în medicina cardiacă, cum ar fi troponina T sau troponina I, pot fi detectați în sânge timp de până la șapte până la zece zile după un infarct. Acești markeri sunt mai sensibili la un atac de cord decât LDH. Cu toate acestea, dacă este vorba de detectarea unui infarct care nu mai este proaspăt, poate fi necesară detectarea lactatului dehidrogenază.

LDH este, de asemenea, crescut cu alte leziuni ale mușchilor cardiaci, cum ar fi inflamația mușchiului inimii (miocardită) și după operații cardiace.

Lactatul dehidrogenază este, de asemenea, determinat ca un marker suplimentar pentru:

• anumite tipuri de anemie (anemie)
• Tulburări ale mușchilor scheletici
• Boală de ficat
• Otrăvire
• Embolie pulmonară
• tumori maligne

Niveluri de referință LDH

Valoarea sanguină LDH este determinată în serul sanguin. În funcție de vârstă și sex, se aplică următoarele valori normale LDH:

Abrevierea „U / l” înseamnă unitate enzimatică pe litru.

Când crește nivelul LDH?

Dacă LDH este prea mare, ar putea exista mai multe motive:

Tulburări de sânge

Cele mai mari valori ale lactatului dehidrogenază se găsesc în bolile sângelui, cum ar fi anemia megaloblastică, pernicioasă sau hemolitică. Acestea sunt diferite forme de anemie. În anemia megaloblastică, formarea celulelor roșii din sânge este perturbată; anemia pernicioasă se datorează unui deficit de vitamina B12, iar anemia hemolitică se datorează descompunerii globulelor roșii.

Dar chiar și în cazul hemolizei intravasculare (distrugerea globulelor roșii din sânge) și a mononucleozei infecțioase (febra glandulară a lui Pfeiffer), LDH este crescută.

Afectarea inimii

Izoenzima LDH-1 este deosebit de bogată în bolile inimii, cum ar fi atacurile de cord, inflamația mușchiului cardiac (miocardită), pericardita (pericardita), inflamația mucoasei interioare a inimii (endocardită) sau tulburările de ritm cardiac.

Lactatul dehidrogenază este, de asemenea, crescut în cazul deteriorării celulelor după intervenții diagnostice și terapeutice asupra inimii.

Tulburări musculo-scheletice

LDH-5 este crescut în afecțiuni sau leziuni ale mușchilor scheletici. Acestea includ distrofia musculară, bolile de depozitare, inflamația musculară, leziuni și leziuni musculare toxice.

Boli ale ficatului și ale tractului biliar

Bolile ficatului sau ale tractului biliar duc la o creștere a LDH-3, de exemplu inflamația hepatică acută (hepatită acută) sau leziuni acute ale celulelor hepatice datorate otrăvirii (de exemplu, de la ciuperci otrăvitoare).

Alte cauze

În plus, în embolia pulmonară (LDH-3) și în tumorile maligne, LDH poate fi crescut.

Valorile fals ridicate (fără valori ale bolii) pot fi măsurate în:

• Hemoliză (descompunerea celulelor sanguine) în proba de sânge
• efort fizic

Ce trebuie făcut dacă se modifică valoarea LDH

O valoare crescută a lactatului dehidrogenază este adesea dificil de interpretat, deoarece poate apărea într-un număr mare de boli. Prin urmare, sunt necesare examinări clinice suplimentare sau parametri de laborator pentru a clarifica cauza exactă a valorilor sanguine modificate.

Valoarea LDH poate fi, de asemenea, crescută după munca fizică sau sport intensă sau după o probă de sânge dificilă și apoi nu are valoare de boală. Prin urmare, este sensibil să luați proba de sânge la creștere LDH a repeta.