Intoleranță la gluten (boala celiacă)

Actualizat de Johan Burisch, doctor și dr. în bolile gastrointestinale

Ce este intoleranța la gluten (boala celiacă)?

Intoleranța la gluten, numită și boală celiacă, este o boală în care cineva este hipersensibil la anumite proteine ​​găsite în boabe. Aceste proteine ​​din cereale – numite și gluten – se găsesc în special în grâu, orz și secară. Intoleranța la gluten este o tulburare permanentă care poate apărea la toate grupele de vârstă, dar prevalența în populație crește odată cu vârsta.

Atunci când persoanele cu intoleranță la gluten mănâncă gluten, sistemul imunitar este activat și începe o reacție inflamatorie (inflamație) în mucoasa intestinului subțire. Acest lucru face ca „smocurile părului” și „cusăturile periei” (vilozități intestinale) care contribuie la creșterea suprafeței intestinului subțire să fie distruse. Drept urmare, intestinele funcționează mai puțin bine și toți nutrienții (vitamine, minerale, carbohidrați și grăsimi) nu sunt absorbiți cum ar trebui. Cu toate acestea, funcția membranei mucoase poate fi restabilită dacă mucoasa intestinală este lăsată să se vindece și este menținută cu o dietă care omite boabele menționate mai sus.

Intoleranța la gluten este o boală autoimună și nu trebuie confundată cu alergiile la tipurile de gluten (de exemplu grâu), deși tratamentul ambelor boli este foarte asemănător – și anume pentru a evita alimentele declanșatoare. Diferența constă, printre altele, în modul în care sistemul imunitar este activat. În boala celiacă, glutenul stimulează sistemul imunitar să producă anticorpi care atacă propriile celule ale corpului (aici mai ales mucoasa intestinală). În caz de alergie, pe de altă parte, există deja anticorpi împotriva unei proteine ​​din gluten care poate declanșa o reacție inflamatorie. În plus, în boala celiacă, ar trebui evitate toate formele de gluten, în timp ce alergia se îndreaptă doar către o anumită proteină din gluten, de exemplu grâu sau secară.

De ce aveți intoleranță la gluten (boala celiacă)?

Există o tendință moștenită și se recomandă ca proprii dvs. copii să fie testați pentru boala celiacă dacă dezvoltați singuri boala. Cu toate acestea, nu se cunosc motivele exacte pentru dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, este o condiție prealabilă pentru debutul bolii ca cineva să mănânce o dietă care conține boabe care conțin gluten.

Riscul de a dezvolta o alergie la gluten este mai mare cu cât copiii mici încep să mănânce terci și pâine. De aceea, se recomandă copiilor mici să mănânce mai întâi alimente care conțin gluten de la vârsta de șase luni.

În unele țări, alergia la gluten este deosebit de frecventă (Suedia, Irlanda).

Care sunt simptomele intoleranței la gluten (boala celiacă)?

Simptomele intoleranței la gluten variază de la persoană la persoană și majoritatea vor avea doar simptome modeste, ceea ce face diagnosticul dificil de pus. Intoleranța la gluten este, de asemenea, numită „marele imitator”, deoarece simptomele sale amintesc de multe alte boli și afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Multe dintre simptome se datorează faptului că intestinul devine mai puțin capabil să absoarbă nutrienții alimentelor, dar pot apărea și simptome din alte părți ale corpului.

Simptome frecvente:

• Întârzierea creșterii și nemulțumirea la copii.

• Flatulență și stomac deranjat.

  
  

• Diaree cronică.

• Deficiență de vitamine / minerale (în special fier și calciu, care poate provoca anemie cu deficit de fier și osteoporoză).

• Pierderea în greutate sau greutatea cronică scăzută.

• Oboseala (din cauza fierului sau a anemiei).

• Erupții cutanate mâncărime cauzate de boala pielii „dermatita herpetiformă”.

• Funcția hepatică afectată.

Ce poți face singur?

Respectați orientările Autorității daneze pentru sănătate și medicamente privind dieta pentru copii, astfel încât aceștia să nu primească alimente care conțin gluten prea devreme în viață. De obicei, pâinea de secară și pâinea de grâu sunt introduse de la vârsta de șase luni.

Cum diagnostichează medicul intoleranța la gluten (boala celiacă)?

Dacă se suspectează intoleranță la gluten, prima examinare va fi de obicei un test de sânge, care măsoară anticorpul transglutaminază, anticorpii endomicină și / sau anticorpii gliadinei. Acestea devin crescute datorită răspunsului inflamator pe care glutenul îl începe la persoanele cu intoleranță la gluten.

Cu toate acestea, testele de sânge pot fi fals crescute la unele persoane și, prin urmare, diagnosticul final trebuie confirmat printr-un examen gastric și o probă de mucoasă (biopsie) din intestinul subțire. Cu toate acestea, pentru ambele studii, acestea trebuie efectuate înainte de a începe o dietă fără gluten. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa intestinală se vindecă altfel și anticorpii din sânge dispar repede după încetarea consumului de gluten. În acest caz, nu veți putea găsi boala prin testul de sânge sau testul mucoasei.

După ce ați fost diagnosticat cu intoleranță la gluten, în mod obișnuit veți fi urmărit de câteva ori pe an până când anticorpul transglutaminazic din probele de sânge devine normal ca semn că membrana mucoasă s-a vindecat. Ulterior, inspecțiile anuale sunt de obicei urmate pentru a se asigura că se menține o dietă care conține gluten și că nu sunt dezvoltate condiții de deficiență, de exemplu, vitamine și oligoelemente.

Cum se tratează intoleranța la gluten (boala celiacă)?

Tratamentul este o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții, sub îndrumarea unui dietetician instruit. În general, trebuie respectate aceste principii:

• Trebuie să mănânci orez, mei, porumb, soia, cartofi etc.

• Trebuie să evitați alimentele / băuturile care conțin făină din grâu, secară, orz.

• Ar trebui evitat berea (care se prepară pe cereale).

• Inițial, produsele lactate ar trebui evitate datorită intoleranței tranzitorii la zahărul din lapte – numită și intoleranță la lactoză.

• Ar trebui să luați suplimente de fier și calciu, precum și multivitamine pentru a vă asigura că ingerați cantitățile recomandate.

Perspective pentru viitor

Este important să urmați dieta fără gluten. Nerespectarea acestui fapt prezintă un risc de:

• Inhibarea creșterii la copii datorită absorbției scăzute a nutrienților prin intestin.

• Riscul de osteoporoză la adulți datorită absorbției reduse, printre altele, a mineralelor (inclusiv a calciului).

Dacă dieta nu este respectată, există un risc ușor crescut de anumite tipuri de cancer rare (inclusiv cancerul intestinului subțire).

Citiți mai multe despre ALERGIE

• Intoleranță la lactoză
• Alergie la mancare
• Intoleranță la lactoză – simptome și tratament
• Anemie și deficit de fier (anemie cu deficit de fier)
• Consultați prezentarea generală a tuturor articolelor despre alergii

Text original de Torben Nathan, primul medic de rezervă și de Ove Schaffalitzky de Muckadell, medic șef, dr. Medic, specialist în boli gastro-intestinale