Medulloblastom
Medulloblastom este cea mai frecventă tumoare malignă pe creier la copii și adolescenți. Crește foarte repede în zona cerebelului și adesea determină creșterea presiunii intracraniene cu dureri de cap și greață. Tumora poate fi operată, iradiată și tratată cu medicamente pentru chimioterapie. Aproximativ jumătate dintre cei afectați pot fi vindecați cu această terapie intensivă. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre medulloblastom.
Medulloblastom: descriere
Cu o pondere de 20%, meduloblastomul este cea mai frecventă tumoare malignă pe creier la copii și adolescenți. Într-un oraș mare precum Köln, cu aproximativ un milion de locuitori, aproximativ cinci copii cu vârsta sub 15 ani se îmbolnăvesc în fiecare an. Cel mai adesea, medulloblastomul este diagnosticat cu vârste cuprinse între cinci și opt ani. Băieții sunt mai des afectați decât fetele. Tumora este mult mai puțin frecventă la adulți. Meduloblastomul reprezintă doar aproximativ 1% din toate tumorile cerebrale din ele.
Tumorile se dezvoltă în principal în fosa posterioară. La copii, acestea sunt în cea mai mare parte la mijloc, la adulți sunt mai mult în lateral în cerebel. La mulți dintre cei afectați, meduloblastomul crește în căile navigabile cerebrale. Acest lucru permite celulelor tumorale să se răspândească foarte ușor prin lichidul cerebral în restul creierului și, de asemenea, în canalul spinal. Dacă aceste celule se instalează într-o locație nouă și formează o tumoare fiică acolo, se vorbește despre metastaze. La fiecare a treia persoană afectată, meduloblastomul s-a răspândit deja în momentul diagnosticului. Așezările tumorale sunt de obicei localizate în sistemul nervos central (creier și măduva spinării). Foarte rar apar în os sau în măduva osoasă.
Meduloblastomul se mărește foarte repede și poate crește în țesutul înconjurător. Prin urmare, este clasificat ca foarte malign (gradul IV) de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). În plus, meduloblastoamele sunt descompuse din nou în funcție de tipul lor de țesut:
- meduloblastom clasic
- meduloblastomul desmoplastic
- meduloblastom nodular (nodular)
- meduloblastom anaplastic
- meduloblastom cu celule mari
Terapia și prognosticul pot diferi între aceste tipuri individuale de tumori.
Medulloblastom: simptome
Deoarece un medulloblastom crește foarte repede, simptomele se dezvoltă de la început. Tumora ocupă spațiu în cap și deseori obstrucționează căile navigabile cerebrale – adică apa cerebrală nu mai poate curge corespunzător. Se acumulează, ceea ce crește presiunea intracraniană și se poate dezvolta un cap de apă (hidrocefalie). Cefaleea, vărsăturile matinale și vărsăturile, precum și amețelile sunt semne tipice ale creșterii presiunii în craniu. În plus, persoanelor afectate le este greu să se concentreze, să se simtă obosiți și să aibă probleme cu somnul. Unii dezvoltă probleme de vedere.
Meduloblastomul deplasează în principal structurile cerebeloase. Drept urmare, pacienții adesea nu își pot coordona mișcările în mod corespunzător și au dificultăți la mers. În principiu, diferite grupuri musculare pot fi, de asemenea, paralizate.
Medulloblastom: cauze și factori de risc
Meduloblastomul este format din celule embrionare (adică din celule foarte imature și nediferențiate) ale sistemului nervos central. Nu s-a clarificat încă de ce astfel de celule încep brusc să se înmulțească într-un mod necontrolat. Cu toate acestea, s-a observat că tumoarea apare mai frecvent în legătură cu anumite modificări ale cromozomilor. Radiațiile ionizante sunt un factor de risc pentru un meduloblastom: copiii care au trebuit deja să fie iradiați din cauza unei alte boli maligne prezintă, prin urmare, un risc crescut de boală.
Medulloblastom: examene și diagnostic
Pacienții cu simptome tumorale cerebrale adesea își vizitează mai întâi medicul de familie sau medicul pediatru. El întreabă despre plângerile exacte și cursul lor. Dacă găsește dovezi ale unei tumori maligne în sistemul nervos central, de obicei trimite pacientul la un centru specializat pentru cancer (oncologie) pentru examinări ulterioare. Medicii de la diferite specialități lucrează împreună acolo pentru a pune diagnosticul corect. Pentru aceasta, este necesară o anchetă exactă a istoricului medical (anamneză) și a diverselor examinări. Cel mai important :
RMN și CT
Cel mai bun mod de a vizualiza un medulloblastom este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cel mai adesea, un agent de contrast este injectat într-o venă a pacientului înainte de examinare. Tumora absoarbe acest agent de contrast și se aprinde neregulat în imaginea RMN. Acest lucru vă permite să determinați foarte bine locația, dimensiunea și întinderea acestuia. Deoarece un meduloblastom se poate răspândi și în canalul spinal, este făcută și o imagine a capului.
Dacă un RMN nu este posibil din anumite motive sau dacă trebuie pus un diagnostic rapid din cauza unei situații de urgență, creierul este vizualizat folosind tomografia computerizată (CT).
Examinarea lichidului cefalorahidian
Examenul apei cerebrale (diagnosticarea lichiorului) completează un diagnostic detaliat în meduloblastom. Medicul ia ceva lichid cerebral cu un ac gol gol, de obicei din canalul spinal (puncție lombară). Proba este examinată pentru detectarea celulelor tumorale și, prin urmare, pentru prezența metastazelor în măduva spinării.
biopsie
În plus, o probă de țesut este de obicei prelevată din tumoră (biopsie) și examinată la microscop. Acest lucru este necesar pentru a putea proiecta terapia ulterioară în mod optim pentru pacient.
Medulloblastom: tratament
Din cauza malignității sale, meduloblastomul necesită un tratament rapid și intensiv.
Medulloblastom: intervenție chirurgicală
Tratamentul de elecție pentru meduloblastom este intervenția chirurgicală. Chirurgii încearcă să îndepărteze întreaga tumoră, dacă este posibil. Deoarece meduloblastomul crește în mare parte în structurile creierului înconjurător, acest obiectiv nu poate fi atins aproape niciodată. De aceea urmează tot mai multe tratamente după o operație.
Medulloblastom: radiații și chimioterapie
Dacă nu există depozite tumorale (metastaze), copiii sunt iradiați în zona capului și măduvei spinării timp de trei până la cinci ani după operație și apoi tratați cu agenți chimioterapeutici. Acest lucru ar trebui, de asemenea, să distrugă celulele tumorale individuale pe căile navigabile cerebrale.
Dacă medulloblastomul s-a metastazat deja, se dezvoltă un plan de tratament individual și intensificat.
Copiii cu vârsta sub trei până la cinci ani nu trebuie iradiați dacă este posibil. Veți primi chimioterapie imediat după operație. În majoritatea cazurilor, mai multe medicamente care ar trebui să distrugă celulele canceroase sunt combinate între ele. Exemple sunt medicamentele pentru chimioterapie, cum ar fi vincristina, CCNU și cisplatina.
Implantarea șuntului
Uneori meduloblastomul obstrucționează căile navigabile cerebrale. Dacă acestea nu pot fi redeschise nici după o operație, apa creierului trebuie să fie drenată artificial. Pentru a face acest lucru, chirurgii plasează un tub mic în căile navigabile cerebrale (vânătoare de lichior). Apa din creier poate apoi fie să curgă într-un recipient exterior, fie în corp. În 80 la sută din cazuri, vânătoarea de băuturi alcoolice nu trebuie lăsată permanent. De îndată ce apa din creier se scurge suficient singură, poate fi îndepărtată din nou.
Măsuri de terapie însoțitoare
În plus, simptomele presiunii intracraniene pot fi tratate cu preparatul de cortizon dexametazonă. Cel mai adesea este utilizat în perioada de intervenție chirurgicală și radioterapie.
În funcție de simptome, tratamentul acut în spital poate fi urmat de măsuri de reabilitare. Majoritatea spitalelor oferă, de asemenea, îngrijiri psihosociale pacienților și familiilor acestora.
Examinare și tratament
Puteți citi mai multe informații despre examinare și tratament în articolul Brain Tumor.
Medulloblastom: evoluția bolii și prognosticul
Evoluția bolii și prognosticul pentru un medulloblastom depind de diferite criterii. Este benefic dacă tumora poate fi complet îndepărtată chirurgical, nu există metastaze și nu există celule tumorale în lichidul cerebral. Dacă celulele tumorale individuale rămân în cap după operație, tumora poate crește din nou (recidivă). Recidivele apar de obicei în primii trei ani, dar în cazuri rare pot apărea la zece ani de la terapia cu succes. Prin urmare, trebuie efectuate controale pentru toți pacienții la ani după o terapie de succes. Cu terapia intensivă astăzi, mai mult de jumătate dintre copii pot folosi un Medulloblastom a fi vindecat.
