Chirurgie pentru bunioni pe picior

De Bettina Falborg, chirurg picior și gleznă, specialist în chirurgie ortopedică

Ce sunt bulgări la picior?

O bucată (hallux valgus) este un deget mare strâmb cu o umflătură în interiorul piciorului datorită unei alunecări în baza degetului mare. Umflăturile sunt una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale piciorului și până la o treime din populație are probleme cu acest lucru. Motivul este de obicei încălțăminte prea strânsă și / sau ascuțită, motiv pentru care afecțiunea este cel mai adesea observată la femei. Poate fi, de asemenea, o afecțiune moștenită și adesea este o combinație a celor două afecțiuni. Anumite tulburări de artrită și dezaliniere mai sus pe picior pot provoca, de asemenea, umflături.

Când operați pe iepuri?

În multe cazuri, un bunion este tratat fără intervenție chirurgicală. Ar trebui să încercați să purtați încălțăminte spațioasă, cu toc mic și, eventual, o inserție, mai ales dacă sunteți cu piciorul plat. O bucată este operată numai dacă există dureri aproape zilnice în jurul nodului sau dacă bucata are o dimensiune atât de mare încât este dificil să cumperi încălțăminte spațioasă. Nu există nicio corelație între mărimea bunionului și durere. Dacă o bucată a provocat degetele de la picioare, ciudate, enervante, în cazuri rare, poate fi necesar să operați asupra bucății, chiar dacă nu există durere. Acest lucru se datorează faptului că altfel nu puteți opera pe degetele de la picioare. Chirurgia nu se efectuează din motive estetice.

Deoarece intervențiile chirurgicale la genunchi sunt efectuate atât în ​​spitale publice, cât și în spitale private și practicând în mod privat chirurgi ortopedici, este dificil să știm exact câte intervenții chirurgicale sunt efectuate. Cu toate acestea, se estimează că se efectuează aproximativ 3.000-5.000 de operații de ciupire pe an.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale există pentru bunions pe picioare?

• Osteotomia Chevron : Cea mai obișnuită operație este așa-numita osteotomie Chevron, în care efectuați o incizie a osului metatarsian lângă degetul mare, astfel încât să puteți îndrepta osul. Osul este blocat cu un șurub.

• Osteotomie proximală / Lapidus : În nealiniere mai severă, este necesar să tăiați osul mai sus pe picior (osteotomie proximală) sau să rigidizați articulația dintre osul metatarsian și osul de pană (lapidus). În ambele cazuri, tendonul este tăiat, ceea ce ajută la tragerea degetului într-un unghi. Baza degetului mare este de asemenea deschisă pentru a corecta complet nealinierea. Oasele sunt de obicei blocate cu șuruburi și șine.

În toate operațiile de mai sus, poate fi necesar să se îndepărteze un os mic de pană de la degetul mare însuși (Akin) pentru a îndrepta degetul în continuare. Aici osul este de asemenea blocat cu un șurub.

În osteoartrita severă a bazei degetului mare, poate fi necesară efectuarea unei operații de rigidizare a articulației și, dacă aveți un picior plat sever, poate fi necesar să efectuați o intervenție chirurgicală suplimentară pe piciorul din spate.

Cum este o operație de bulgări pe picioare?

Examen preliminar înainte de operație

Înainte de o operație, chirurgul vă examinează atât în ​​picioare, cât și pe jos. Trebuie să poți simți pulsul piciorului pentru a fi sigur că alimentarea cu sânge este în regulă. Razele X trebuie luate la greutate maximă. Pe baza acestui fapt, se alege cea mai potrivită intervenție chirurgicală.

În timpul operației

Operațiile durează de la 40 la 80 de minute și de obicei au loc sub anestezie completă, anestezie spinală sau într-o anestezie aplicată în jurul unuia dintre nervii mari de pe picior. O manșetă de tensiune arterială este plasată în jurul piciorului pentru a menține sângele departe de picior în timpul intervenției chirurgicale. Operația se efectuează de obicei în ambulatoriu, iar tu pleci acasă în aceeași zi.

După operație

După operație, țineți piciorul înalt 24 de ore pentru a evita umflarea în continuare. Vi se vor oferi și cârje pe care vă puteți sprijini. Obțineți un bandaj mare pe picior, pe care, de preferință, nu trebuie să îl atingeți până când firele nu sunt îndepărtate 14 zile mai târziu. Într-o osteotomie Chevron (și în operația de rigidizare a bazei degetului mare) obțineți un pantof de călcâi unde mergeți pe partea din spate a piciorului. Ar trebui utilizat timp de patru săptămâni. După îndepărtarea firelor, continuați cu un bandaj corectiv de la picioare pentru încă opt săptămâni.

Odată cu osteotomia proximală și operația de rigidizare între osul metatarsian și osul de pană, se obține de obicei un bandaj walker. Este o cizmă mare detașabilă pe care trebuie să o păstrați non-stop în primele 14 zile. Trebuie să echilibrați suportul – adică sprijinul pe cârje – pe picior nu mai mult de 15 kg. primele cinci săptămâni. Apoi, trebuie să susțineți piciorul cu o încărcare crescândă în portbagaj pentru încă o săptămână. Ulterior, trebuie să purtați încălțăminte largă.

Urmările unei operații

Medicația pentru durere (fără prescripție medicală) este de obicei necesară timp de 10-14 zile. O rețetă pentru medicamente mai puternice este înmânată după operație. Ar trebui să vă așteptați la durere și umflături timp de aproximativ 3-6 luni. Dacă aveți un loc de muncă în picioare sau pe jos, ar trebui să vă așteptați să fiți în concediu medical pentru aproximativ 8-10 săptămâni. Nu este nevoie de reabilitare. Cu toate intervențiile chirurgicale, țesutul cicatricial va apărea și mulți vor experimenta rigiditatea degetului mare după intervenția chirurgicală. Aproximativ 30 la sută va trebui să fie îndepărtat metalul introdus.

Care sunt riscurile unei operațiuni?

Puține procente au o infecție a rănilor care poate fi tratată cu antibiotice. O infecție se poate răspândi la articulații sau la oase și poate duce la o nouă operație. Puțini la sută au probleme cu vindecarea rănilor sau creșterea oaselor. Acest lucru poate duce și la reoperare. Dacă evitați fumatul, puteți reduce singur acest risc.

În cazuri rare, aportul de sânge la os poate fi deteriorat și poate provoca moartea oaselor. De asemenea, pot apărea leziuni ale ramurilor nervoase, ceea ce poate duce la lipsa sau simțul tactil redus, corespunzător zonei pe care nervul o furnizează. Puțini la sută pot dezvolta un cheag de sânge în piciorul operat și, în funcție de locul în care se află cheagul de sânge, poate duce la tratament cu medicamente pentru diluarea sângelui. Cu toate acestea, puteți preveni formarea cheagurilor de sânge făcând exerciții cu pompă venoasă.

Care sunt perspectivele pentru viitor?

Aproximativ 85% vor fi mulțumiți de rezultat. Celelalte 15 la sută pot experimenta că există încă durere sau că nodul revine, chiar dacă operația a decurs bine. Acestea din urmă pot fi prevenite purtând încălțăminte spațioasă fără toc înalt după operație. Dacă aveți un picior plat, atunci este important să utilizați un post care să corecteze acest lucru, deoarece altfel veți avea cel mai probabil o nouă vânătăi.

Citiți mai multe despre picioare

• Degete de la picioare

• Picior de maturitate

• Pintenii călcâiului

• Platfod

• VEZI PREZENTARE GENERALĂ A TOATE ARTICOLELE DESPRE PICIOARE