Chirurgie pentru miopie și hipermetropie

De Jesper Hjortdal, medic șef, MD, profesor clinic de oftalmologie

Chirurgia pentru erori de refracție la nivelul ochiului (miopie, hipermetropie, defecte structurale) a fost posibilă de câțiva ani. Astăzi, operațiile se efectuează cel mai adesea cu ajutorul unui tratament cu laser al corneei ochiului. În cazuri speciale, intervențiile chirurgicale pot fi efectuate prin introducerea unei lentile artificiale în ochi.

Ce este o operație cu laser?

O operație cu laser pe corneea ochiului modifică forma corneei. Popular spus, o rezistență adecvată a lentilelor de contact este „măcinată” în suprafața corneei. În operația pentru miopie, corneea se face mai plată. În chirurgia pentru hipermetropie, corneea se face mai curbată, iar în chirurgia pentru defecte structurale, suprafața corneei se uniformizează.

Aproximativ 20% din populația daneză poartă ochelari sau lentile de contact. Dintre cetățenii cu vârsta peste 50 de ani, aproape toți folosesc o formă de corecție, fie pentru a putea vedea departe și / sau pentru a putea citi. Această afecțiune se datorează faptului că lentila ochiului cu vârsta își pierde capacitatea de concentrare.

Publicitate (citiți mai multe mai jos)

Cine poate fi operat?

În principiu, mulți purtători de ochelari sau lentile de contact mai tineri pot beneficia de o operație cu laser a corneei, fie pentru a evita complet purtarea de ochelari sau lentile de contact, fie cel puțin pentru a reduce nevoia de corecție. Cu toate acestea, este o condiție prealabilă pentru un rezultat bun și durabil al operației, ca rezistența ochilor să fie stabilă. În practică, forța trebuie să fi fost constantă de câțiva ani.

În cazurile în care chirurgia cu laser nu este posibilă, miopia, hipermetropia sau defectele structurale pot fi corectate prin introducerea unei lentile artificiale în ochi. Acest lucru se aplică, de exemplu, în cazurile în care trebuie corectată miopia foarte puternică a mai mult de 10 dioptrii (dioptriile sunt puterea ochelarilor) sau dacă alte condiții o justifică.

Cât de mult poate fi corectată viziunea?

Cu operația cu laser pe cornee, până la 10 dioptrii (dioptriile sunt puterea spectacolului) miopie sau 4 dioptrii hipermetropie pot fi de obicei corectate. De asemenea, pot fi tratate defecte de construcție de până la aproximativ 4 dioptrii.

Publicitate (citiți mai multe mai jos)

Care este riscul intervenției chirurgicale?

Există întotdeauna un anumit risc asociat cu operația. După o operație cu laser pe cornee, pot apărea și complicații. Pot apărea inflamații ale corneei, dezvoltarea țesutului cicatricial sau alte modificări care pot agrava vederea. Riscul unei deteriorări semnificative a vederii, chiar dacă purtați ulterior ochelari sau lentile de contact, este mai mic de un procent. Cu toate acestea, riscul de a deveni orbi complet în ochi este foarte, foarte mic și probabil nu este mai mare decât riscul crescut de inflamație a corneei asociat cu purtarea lentilelor de contact timp de câțiva ani.

Publicitate (citiți mai multe mai jos)

Cum are loc operația?

Chirurgia cu laser a corneei poate fi efectuată în principiu în trei moduri diferite:

• Într-un tip de intervenție chirurgicală, celulele de pe suprafața corneei sunt îndepărtate și modelarea cu laser se efectuează direct pe suprafața țesutului conjunctiv corneean cu un laser excimer. Această operație se numește PRK (cheratectomie foto-refractivă). Dacă este necesar, puneți celulele înapoi. Această variantă a intervenției chirurgicale se numește LASEK sau epi-LASIK.
• În cel de-al doilea tip de operație, un aprox. Patch de 0,1 mm al stratului exterior al corneei folosind un laser special (femto-al doilea laser). Apoi plasturele este ridicat, interiorul corneei este modelat cu un laser excimer și plasturele este pus înapoi. Această operație se numește LASIK.
• În a treia și cea mai recentă tehnică dezvoltată, un laser femto-secundar excizează o lentilă tisulară în interiorul corneei. Lentila tisulară este îndepărtată ulterior printr-o mică deschidere în periferia corneei. Operația se numește SMILE și poate fi utilizată pentru tratarea miopiei și a defectelor de construcție, dar nu și hipermetropie.

Operațiile cu cornee laser se efectuează întotdeauna sub anestezie locală, iar operația în sine este nedureroasă.

Publicitate (citiți mai multe mai jos)

Urmările unei operații?

După o intervenție chirurgicală PRK sau LASEK, există de obicei durere în ochi timp de câteva zile. Se poate folosi vederea după aproximativ o săptămână. Deseori mai durează câteva săptămâni până când vederea este bună. Pot exista modificări minore ale puterii ochilor până la un an după tratament.

După o operație LASIK și SMILE, majoritatea oamenilor experimentează o ușoară senzație de pietriș doar câteva ore. Deja după 1-2 zile, vederea este de obicei bună, dar pot exista modificări minore ale puterii ochilor până la 3 luni după tratament.

Ce trebuie evitat după operație?

În primele câteva zile după o operație cu laser, ar trebui să o puteți lua mai ușor, adică să evitați angajarea la muncă, îngrijirea copiilor sau activitate fizică. Timpul primei săptămâni trebuie lăsat să se frece în ochi. Pentru a evita infectarea, trebuie să vă abțineți de la mersul la piscină pentru prima lună.

Ochiul trebuie verificat de un oftalmolog cel puțin de două ori în primele luni după operație.

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale

După operație, prezentați unele simptome ale uscăciunii ochiului. Genele pot persista câteva luni, dar aproape întotdeauna dispar. În chirurgia cu laser, un fel de lentilă de contact este măcinată în cornee. Dimensiunea abraziunii poate fi mai mică decât dimensiunea pupilei în miopia severă, mai ales noaptea când pupila se dilată. Prin urmare, vederea nocturnă se poate deteriora, de obicei sub formă de estompare în jurul farurilor auto sau al lămpilor stradale care se apropie, dar neplăcerile tind să se diminueze în timp.

Dacă ochiul devine din ce în ce mai iritat, dacă vederea se înrăutățește sau dacă ochiul devine roșu, ar trebui să consultați clinica de ochi în care a fost operat. În weekend, medicul de urgență sau camera de urgență vă poate ajuta.

Perspective pentru viitor

Aproape toată lumea ajunge să arate mai bine fără ochelari sau lentile după o operație cu laser pe cornee. Dacă este necesară doar o mică corecție (până la 6 dioptrii miopie), aproape toți tinerii se pot descurca fără ochelari. Dacă tratamentul trebuie efectuat pentru erori de refracție mai severe, poate fi necesar să purtați ochelari ușori chiar și după operație. Cu toate acestea, toată lumea are nevoie de un supliment de lectură sau de ochelari de lectură cu vârsta. Acest lucru este normal și nu schimbă o operație cu laser.

O operație cu laser este stabilă de mulți ani. Toți ochii se schimbă odată cu vârsta și, după o operație cu laser, există o ușoară tendință ca ochiul să revină la puterea sa inițială. Cu toate acestea, majoritatea trebuie operate doar o singură dată.

Ce operațiuni sunt tratate în public?

În Danemarca, operația pentru erori de refracție la nivelul ochiului se efectuează în anumite cazuri sub auspiciile publice:

• Miopia mai mare de 6 dioptrii (dioptriile sunt puterea ochelarilor) la ambii ochi.
• Miopie mai mare de 6 dioptrii la ambii ochi.
• Diferența de putere de refracție a celor doi ochi a mai mult de 3 dioptrii.
• Defecte de construcție la unul sau ambii ochi a mai mult de 3 dioptrii.
• Alte erori de refracție în care utilizarea ochelarilor sau a lentilelor de contact nu este o măsură posibilă din cauza condițiilor medicale sau fizice.
• Alte erori de refracție care duc la capacitatea de a lucra în profesia existentă a persoanei sunt amenințate din cauza dependenței de ochelari sau lentile de contact.
• Defecte neregulate ale clădirii care nu pot fi corectate cu ochelari sau lentile de contact. În alte cazuri, intervenția chirurgicală pentru erori de refracție la nivelul ochiului poate fi efectuată prin auto-plată la spitale private sau clinici de ochi.

Citiți mai multe despre OCHI

• Introducerea cristalinului artificial

• Miopie

• Prezbiţie

• Defecte de clădire

• VEZI PREZENTARE GENERALĂ A TOATE ARTICOLELE DESPRE OCHI