Ce cauzează durerea membrelor fantomă și cum o tratați?

Durerea fantomă a membrelor (PLP) este atunci când simțiți o senzație de durere sau disconfort de la un membru care nu mai există. Este o afecțiune frecventă la persoanele cărora li s-au amputat membrele.

Nu toate senzațiile fantomă sunt dureroase. Uneori, este posibil să nu aveți durere, dar vă puteți simți ca și cum membrul ar fi încă acolo. Acest lucru este diferit de PLP.

Se estimează că între 60 și 85% dintre amutați experimentează PLP. Continuați să citiți pe măsură ce explorăm mai multe despre PLP, ce poate cauza și cum poate fi tratat.

Ce simți?

Senzația de PLP poate varia în funcție de individ. Câteva exemple despre cum poate fi descris includ:

• durere ascuțită, cum ar fi împușcătura sau înjunghierea
• furnicături sau „ace și ace”
• presiune sau zdrobire
• palpitante sau dureroase
• crampe
• ardere
• usturătoare
• răsucire

Cauze

Ce anume provoacă PLP este încă neclar. Există mai multe lucruri despre care se crede că contribuie la această afecțiune:

Remaparea

Creierul tău pare să remapeze informațiile senzoriale din zona amputată într-o altă parte a corpului tău. Această remapare poate avea loc adesea în zone apropiate sau pe membrul rezidual.

De exemplu, informațiile senzoriale dintr-o mână amputată ar putea fi remapate pe umăr. Prin urmare, când îți este atins umărul, este posibil să simți senzații fantomă în zona mâinii tale amputate.

Nervii deteriorați

Când se efectuează o amputare, pot apărea leziuni semnificative ale nervilor periferici. Acest lucru poate perturba semnalizarea în acel membru sau poate provoca supraexcitarea nervilor din acea zonă.

Sensibilizare

Nervii periferici se conectează în cele din urmă la nervii spinali, care sunt asociați cu măduva spinării. După ce un nerv periferic este tăiat, neuronii asociați cu un nerv spinal pot deveni mai activi și sensibili la substanțele chimice de semnalizare.

Există, de asemenea, câțiva factori de risc posibili pentru dezvoltarea PLP. Acestea pot include durerea la un membru înainte de amputare sau durerea la nivelul membrului rezidual după amputare.

Simptome

Pe lângă senzația de durere, puteți observa și următoarele caracteristici ale PLP:

• Durată. Durerea poate fi constantă sau poate veni și pleca.
• Sincronizare. Este posibil să observați dureri fantomă la scurt timp după amputare sau poate apărea săptămâni, luni sau chiar ani mai târziu.
• Locație. Durerea poate afecta în cea mai mare parte partea membrului cel mai îndepărtat de corp, cum ar fi degetele sau mâna unui braț amputat.
• Declanșatoare. Diverse lucruri pot declanșa uneori PLP, inclusiv lucruri precum temperaturi scăzute, atingerea unei alte părți a corpului sau stres.

Tratamente

La unii oameni, PLP poate dispărea treptat cu timpul. În altele, poate fi de lungă durată sau persistent.

Există o mare varietate de strategii care pot fi utilizate pentru a ajuta la tratarea PLP și multe dintre ele sunt încă în curs de cercetare. Adesea, gestionarea PLP poate implica utilizarea mai multor tipuri de tratament.

Terapii farmaceutice

Nu există niciun medicament care să trateze în mod specific PLP. Cu toate acestea, există mai multe tipuri diferite de medicamente care pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Deoarece eficacitatea medicamentelor poate varia de la o persoană la alta, poate fi necesar să încercați altele pentru a găsi ceea ce este optim pentru dvs. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai multe medicamente pentru tratamentul PLP.

Unele medicamente care pot fi utilizate pentru PLP includ:

• Analgezice fără prescripție medicală (OTC) precum ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Aleve) și acetaminofenul (Tylenol).
• Opioid analgezice ca morfina, codeina și oxicodona.
• Antidepresive triciclice, precum amitriptilina.
• Medicamente pentru epilepsie (anticonvulsivante) precum gabapentina sau pregabalina.
• Antagoniști ai receptorilor NMDA precum ketamina, dextrometorfanul și memantina.
• Medicamente pentru inimă, precum beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu.

Terapii non-farmaceutice

Există, de asemenea, unele tratamente pentru PLP care nu implică medicamente. Adesea, una sau mai multe dintre aceste terapii pot fi utilizate împreună cu medicamente pentru ameliorarea durerii.

Terapia cu oglindă

Aceasta folosește plasarea unei oglinzi pentru a copia membrul neafectat. Exercițiile se efectuează cu membrul neafectat în timp ce se imaginează că membrul amputat se mișcă. Acest lucru păcălește creierul să creadă că membrul amputat s-a întors.

Realitate virtuală (VR)

Terapia VR este similară cu terapia cu oglindă. Folosește tehnologia VR pentru a crea un membru virtual pe care îl poți muta. Această mișcare poate fi apoi observată pe ecranul dispozitivului VR.

Stimularea nervului transcutanat (TENS)

TENS folosește un dispozitiv mic pentru a trimite curenți electrici pentru a stimula nervii. Unitatea TENS poate fi plasată fie la locul amputării, fie pe membrul neafectat.

Biofeedback

Biofeedback-ul implică amplasarea electrozilor lângă locul amputării. Acești electrozi pot monitoriza funcțiile corpului legate de tensiunea sau temperatura musculară.

Informațiile furnizate vă pot ajuta să vă învățați cum funcționează corpul dumneavoastră. Un terapeut poate lucra cu dvs. pentru a vă ajuta să învățați să controlați unele funcții și să preveniți durerea.

Acupunctura

Acupunctura este o tehnică care implică introducerea acelor subțiri în piele în puncte specifice ale corpului. Studiile de acupunctură sunt în curs de desfășurare, dar s-a demonstrat că ușurează unele tipuri de durere.

Terapie prin masaj

Aceasta implică masarea zonei din jurul locului de amputare. Deși multe dintre dovezi sunt anecdotice, unii ar putea găsi că un masaj ușor ameliorează disconfortul.

Stimularea măduvei spinării

Această metodă utilizează un dispozitiv implantat pentru a furniza un curent electric mic în măduva spinării prin intermediul unor electrozi mici.

Stimularea creierului

Pentru acest tratament, un chirurg implantează electrozi în creier care sunt controlați de un dispozitiv asemănător stimulatorului cardiac. Acești electrozi pot utiliza un curent electric pentru a stimula zone specifice ale creierului.

Remediile stilului de viață

Există, de asemenea, mai multe lucruri pe care le puteți face acasă pentru a vă ajuta cu PLP. Unele dintre ele includ:

• Încercați tehnici de relaxare. Exemplele includ exerciții de respirație sau meditație. Aceste tehnici nu numai că pot ajuta la scăderea stresului, dar pot reduce și tensiunea musculară.
• Distrageți-vă atenția. Exercitarea, citirea sau desfășurarea unei activități care vă plac vă poate ajuta să vă îndepărtați mintea de durere.
• Purtați-vă proteza. Dacă aveți o proteză, încercați să o purtați regulat. Acest lucru nu numai că este benefic pentru menținerea activă și în mișcare a membrului rezidual, dar poate avea și un efect similar de depistare a creierului ca terapia cu oglindă.
• Alăturați-vă unui grup de asistență. A face față PLP-ului se poate simți uneori dificil sau frustrant. Discutarea experiențelor dvs. cu alții care au PLP vă poate ajuta.
• Respectați planul de tratament. Aceasta include asigurarea sigură a administrării medicamentelor conform instrucțiunilor.

Când să vedeți un medic

Durerea fantomă a membrelor apare adesea la scurt timp după o amputare. Cu toate acestea, se poate dezvolta și săptămâni, luni sau ani mai târziu.

Dacă ați suferit o amputare în orice moment și aveți senzații fantomă la nivelul membrelor, adresați-vă medicului dumneavoastră. Ei pot lucra alături de dvs. pentru a determina o modalitate eficientă de a vă gestiona simptomele.

Linia de jos

PLP este durerea care se întâmplă într-un membru care nu mai există. Este obișnuit la persoanele cărora le-au fost amputate. Tipul, intensitatea și durata durerii pot varia în funcție de individ.

Încă nu este clar ce anume cauzează PLP. Se crede că apare datorită adaptărilor complexe pe care le face sistemul nervos pentru a se adapta la membrul lipsă.

Există multe modalități de a trata PLP, inclusiv lucruri precum medicamente, terapie cu oglindă sau acupunctură. De multe ori, veți folosi o combinație de tratamente. Medicul dumneavoastră va elabora un plan de tratament adecvat stării dumneavoastră.