Prolaps de organe pelvine

Ce este prolapsul organelor pelvine?

Prolapsul de organe pelvine este umflarea unuia sau mai multor organe pelvine în vagin.

Aceste organe sunt uterul, vaginul, intestinul și vezica urinară.

Simptomele pot include:

• o senzație de umflătură sau ceva care coboară sau iese din vagin, care uneori trebuie împins înapoi
• disconfort în timpul sexului
• probleme de trecere a urinei, cum ar fi curgerea lentă, senzația de a nu goli complet vezica urinară, nevoia de a urina mai des și scurgerea unei cantități mici de urină atunci când tuși, strănut sau faci mișcare (incontinență de stres)

Unele femei nu prezintă niciun simptom.

Citiți mai multe despre simptomele prolapsului organelor pelvine.

Când să vă adresați medicului dumneavoastră

Prolapsul de organe pelvine nu pune viața în pericol, dar vă poate afecta calitatea vieții.

Consultați-vă medicul dacă aveți oricare dintre simptomele unui prolaps sau dacă observați un nod în sau în jurul vaginului pe care nu l-ați simțit până acum.

Medicul dumneavoastră va trebui adesea să efectueze o examinare internă a bazinului pentru a diagnostica un prolaps.

Citiți mai multe despre diagnosticarea prolapsului organelor pelvine.

Tipuri de prolaps

Prolapsul de organ pelvian poate afecta partea din față, partea superioară sau posterioară a vaginului. Principalele tipuri de prolaps sunt:

• prolaps anterior (cistocoele), unde vezica urinează în peretele frontal al vaginului
• prolapsul colului uterin sau al vârfului vaginului, unde colul uterin sau uterul scade și poate fi rezultatul tratamentului anterior pentru îndepărtarea uterului (histerectomie)
• prolapsul peretelui posterior (rectocoele sau enterocoele), când intestinul se umflă înainte în peretele posterior al vaginului

Este posibil să existe mai mult de unul dintre aceste tipuri de prolaps în același timp.

De ce se produce prolapsul?

Prolapsul este cauzat de slăbirea țesuturilor care susțin organele pelvine. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive.

La multe femei, tulpina nașterii slăbește aceste țesuturi. Până la jumătate din toate femeile care au avut copii sunt afectate de un anumit grad de prolaps.

Este, de asemenea, mai frecvent pe măsură ce femeile îmbătrânesc, în special la cei care au trecut prin menopauză.

Lucruri precum supraponderabilitatea, tusea persistentă și constipația pe termen lung vă pot crește riscul de a dezvolta un prolaps.

Prolapsul poate fi cauzat și de afecțiuni genetice rare care afectează țesuturile corpului, cum ar fi sindromul Marfan.

Citiți mai multe despre cauzele prolapsului organelor pelvine.

Se poate preveni prolapsul?

Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de prolaps, inclusiv:

• a face regulat [exerciții de podea pelviană]
• menținerea unei greutăți sănătoase sau pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal
• consumul unei diete bogate în fibre, cu o mulțime de fructe proaspete, legume și pâine integrală și cereale pentru a evita constipația și strecurarea atunci când mergeți la toaletă
• evitarea ridicărilor grele

Cum se tratează prolapsul?

Multe femei cu prolaps nu au nevoie de tratament, deoarece problema nu interferează serios cu activitățile lor normale.

Modificările stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și exercițiile de podea pelviană, sunt de obicei recomandate în cazuri ușoare.

Dacă simptomele necesită tratament, prolapsul poate fi tratat eficient folosind un dispozitiv care este introdus în vagin numit pesar vaginal. Acest lucru ajută la menținerea organului prolapsat la locul său.

Chirurgia poate fi, de asemenea, o opțiune pentru unele femei. Aceasta implică, de obicei, sprijinirea organului prolaps, dar în unele cazuri este necesară îndepărtarea completă a uterului (histerectomie).

Majoritatea femeilor se confruntă cu o calitate a vieții mai bună după operație, dar există riscul ca problemele să rămână sau chiar să se înrăutățească.

Citiți mai multe despre tratarea prolapsului organelor pelvine.

Simptome de prolaps al organelor pelvine

Unele femei cu prolaps de organ pelvian nu prezintă niciun simptom, iar afecțiunea este descoperită doar în timpul unei examinări interne din alt motiv, cum ar fi un test de frotiu cervical.

Cu toate acestea, multe femei vor experimenta o senzație incomodă de ceva care coboară sau iese din vagin.

Alte simptome frecvente includ:

• dificultăți de a merge la toaletă, cum ar fi imposibilitatea de a goli complet vezica
• dificultate în golirea intestinului, ceea ce poate însemna că umflătura trebuie împinsă înapoi în vagin pentru a trece de un scaun
• dificultăți în a face sex

Este posibil să aveți, de asemenea, incontinență de stres, în cazul în care o cantitate mică de urină este trecută dacă tușiți, strănați sau faceți mișcare.

Un prolaps poate avea, de asemenea, un impact semnificativ asupra calității vieții și a imaginii corpului.

Când să solicitați sfatul medicului

Consultați-vă medicul dacă aveți oricare dintre simptomele unui prolaps sau dacă observați un nod în sau în jurul vaginului pe care nu l-ați simțit până acum.

Ce cauzează prolapsul organelor pelvine?

Rareori există o singură cauză de prolaps al organelor pelvine. De obicei este rezultatul unei combinații de lucruri.

Riscul de a dezvolta prolaps de organe pelvine poate fi crescut prin:

• vârsta ta – prolapsul este mai frecvent pe măsură ce îmbătrânești
• naștere, în special dacă ați avut un travaliu lung sau dificil sau ați născut mai mulți copii sau un copil mare
• modificări cauzate de menopauză, cum ar fi slăbirea țesuturilor și nivelurile scăzute ale hormonului estrogen
• a fi supraponderal sau obez, ceea ce creează o presiune suplimentară în zona pelviană
• chirurgie pelviană anterioară, cum ar fi o histerectomie sau repararea vezicii urinare
• ridicare grea repetată și lucrări manuale
• tuse pe termen lung – de exemplu, dacă fumați sau aveți o afecțiune pulmonară
• tulpini excesive atunci când mergeți la toaletă din cauza constipației pe termen lung

Alte afecțiuni medicale

Există unele afecțiuni care determină slăbirea țesuturilor din corpul dvs. și pot face ca prolapsul să fie mai probabil, inclusiv:

• sindrom de hipermobilitate articulară, în care articulațiile sunt foarte libere
• Sindromul Marfan, o afecțiune moștenită care afectează vasele de sânge, ochii și scheletul
• Sindromul Ehlers-Danlos, un grup de afecțiuni moștenite care afectează proteinele de colagen din organism

Diagnosticarea prolapsului organelor pelvine

Dacă prolapsul dumneavoastră nu este vizibil, medicul dumneavoastră va trebui să efectueze o examinare pelviană internă pentru a diagnostica prolapsul organelor pelvine.

Medicul dumneavoastră vă va cere să vă dezbrăcați de la brâu în jos și să vă întindeți pe masa de examinare, în timp ce simt că există umflături sau umflături în zona pelviană.

În unele cazuri, se efectuează teste suplimentare în spital. De exemplu, un tub mic (cateter) poate fi introdus în vezica urinară pentru a vă examina funcția vezicii urinare și pentru a identifica orice problemă de scurgere. Acest test este cunoscut sub numele de urodinamică.

Dacă se confirmă prolapsul organelor pelvine, acesta va fi de obicei pus în scenă pentru a indica severitatea acestuia. Cel mai adesea, prolapsele sunt organizate folosind un sistem numeric cuprins între 1 și 4, 1 indicând prolaps minim și 4 indicând un prolaps sever.

Tratamentul prolapsului organelor pelvine

Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru un prolaps de organ pelvin, în funcție de circumstanțele dumneavoastră.

Tratamentul cel mai potrivit pentru dvs. va depinde de:

• severitatea simptomelor
• severitatea prolapsului
• vârsta și sănătatea ta
• dacă intenționați să aveți copii în viitor

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă prolapsul dvs. este ușor până la moderat și nu provoacă durere sau disconfort.

Sfaturi de auto-îngrijire

Dacă prolapsul dvs. este ușor, există câțiva pași pe care îi puteți lua, care pot ajuta la îmbunătățirea stării sau la reducerea riscului ca aceasta să se înrăutățească.

Aceasta poate include:

• exerciții regulate de podea pelviană (vezi mai jos)
• pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal sau mențineți o greutate sănătoasă pentru construirea dvs. (puteți verifica indicele de masă corporală (IMC))
• consumul unei diete bogate în fibre, cu o mulțime de fructe proaspete, legume și pâine integrală și cereale pentru a evita constipația și strecurarea atunci când mergeți la toaletă
• evitarea ridicării grele și a ridicării în picioare pentru perioade lungi de timp

Exerciții de podea pelviană

Mușchii planșei pelvine sunt mușchi pe care îi folosiți pentru a controla fluxul de urină din vezica urinară. Acestea înconjoară vezica și tubul care transportă urina din vezică în afara corpului (uretra).

Având mușchi slabi sau deteriorați ai podelei pelvine poate face un prolaps mai probabil. Dovezi recente sugerează că exercițiile de podea pelviană pot ajuta la îmbunătățirea prolapsului ușor sau la reducerea riscului de agravare a acestuia.

Exercițiile de podea pelviană sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea incontinenței urinare (atunci când scurgeți urină), deci poate fi util dacă acesta este unul dintre simptomele dumneavoastră.

Citiți mai multe despre tratarea incontinenței urinare.

Pentru a vă ajuta să vă consolidați mușchii pelvieni, stați confortabil și strângeți mușchii de 10-15 ori la rând. Nu țineți respirația și nu vă strângeți în același timp mușchii stomacului, feselor sau coapsei.

Când vă obișnuiți să faceți acest lucru, puteți încerca să țineți fiecare strângere timp de câteva secunde. În fiecare săptămână, puteți adăuga mai multe stoarce, dar aveți grijă să nu exagerați și să vă odihniți întotdeauna între seturi de stoarce.

Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un kinetoterapeut, care vă va putea învăța cum să faceți exerciții de podea pelviană. Este posibil să dureze câteva luni până când observați orice îmbunătățire.

Terapia de substituție hormonală (HRT)

Deși există puține dovezi că un tratament numit terapie de substituție hormonală (HRT) poate trata în mod direct prolapsul de organe pelvine, poate ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele asociate prolapsului, cum ar fi uscăciunea vaginului sau disconfortul în timpul sexului.

HRT implică utilizarea medicamentelor pentru a crește nivelul unui hormon numit estrogen la femeile care au trecut prin menopauză.

Medicamentul HRT este disponibil ca:

• o cremă pe care o aplicați în vagin
• o tabletă pe care o introduceți în vagin
• un plasture pe care îl lipiți pe piele
• un implant introdus sub piele

HRT este utilizat pe scară largă pentru femeile care au simptome de prolaps după menopauză. Poate fi combinat cu intervenții chirurgicale, exerciții musculare ale podelei pelvine sau pesari vaginali (vezi mai jos).

Pesarii vaginali

Un pesar al inelului vaginal este un dispozitiv introdus în vagin pentru a menține prolapsul înapoi. Funcționează prin menținerea pereților vaginali la locul lor. Pesarii inelului sunt, de obicei, din latex (cauciuc) sau silicon și vin în diferite forme și dimensiuni.

Pesarul inelar poate fi o opțiune dacă prolapsul dvs. este mai sever, dar ați prefera să nu vă operați. Un ginecolog (un specialist în tratarea afecțiunilor sistemului reproductiv feminin) sau o asistentă medicală specializată se potrivește de obicei unui pesar.

Este posibil ca pesarul să fie îndepărtat și înlocuit la fiecare câteva luni, de obicei de către un profesionist din domeniul sănătății.

Efecte secundare

Pesarii inelului pot provoca ocazional scurgeri vaginale, unele iritații și posibil sângerări și răni în interiorul vaginului. Alte reacții adverse frecvente includ:

• un dezechilibru al bacteriilor obișnuite găsite în vagin (vaginoză bacteriană)
• trecerea unei cantități mici de urină atunci când tuseți, strănutați sau faceți mișcare (incontinență de stres)
• dificultate la mișcările intestinului
• interferență cu relațiile sexuale, deși majoritatea femeilor pot avea relații sexuale fără probleme

Aceste reacții adverse pot fi de obicei tratate.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi o opțiune pentru tratarea unui prolaps dacă se consideră că beneficiile posibile depășesc riscurile.

În general, intervenția chirurgicală pentru prolapsul organelor pelvine este relativ frecventă. Se estimează că o femeie din 10 va fi operată pentru prolaps până la vârsta de 80 de ani.

Chirurgia este utilizată pentru a repara țesutul care susține organul prolapsat sau țesutul din jurul vaginului.

Chirurgia pentru îndepărtarea uterului (histerectomia) poate face, de asemenea, parte din tratamentul dumneavoastră, dar aceasta nu tratează în mod direct un prolaps.

Aceste proceduri sunt prezentate mai jos.

Reparații chirurgicale

Unul dintre principalele tratamente chirurgicale pentru prolapsul organelor pelvine implică îmbunătățirea sprijinului pentru organele pelvine.

Acest lucru poate implica cusătura organelor prolapsate la loc, precum și cusătura țesutului existent pentru a-l face mai puternic.

Repararea organelor pelvine se poate face prin vagin sau prin tăieturi (incizii). Se efectuează de obicei sub anestezie generală, deci veți dormi în timpul operației și nu veți simți dureri.

Acest tip de operație este de obicei recomandat dacă doriți să aveți copii în viitor. Medicii dvs. vă pot sugera să amânați operația până când sunteți sigur că nu mai doriți să mai aveți copii, totuși, deoarece sarcina poate face ca prolapsul să reapară.

Histerectomie

Dacă uterul (uterul) este prolaps, atunci îndepărtarea acestuia în timpul unei operații denumită histerectomie îl ajută adesea pe chirurg să ofere un sprijin mai bun restului vaginului și să reducă șansa revenirii unui prolaps.

O histerectomie va fi luată în considerare de obicei numai la femeile care au trecut prin menopauză, deoarece nu puteți rămâne însărcinată după o histerectomie.

Există metode de ridicare și susținere a uterului fără îndepărtarea acestuia, dar nu sunt întotdeauna disponibile pe scară largă.

Complicații din operație

Toate tipurile de intervenții chirurgicale prezintă unele riscuri. Chirurgul dvs. vă va explica aceste detalii în detaliu, dar posibilele complicații ar putea include:

• sângerare, care poate necesita o transfuzie de sânge
• deteriorarea organelor din jur, cum ar fi vezica urinară
• o infecție – vi se pot administra antibiotice în timpul și după operație pentru a reduce riscul de infecție
• durere în timpul sexului, de obicei cauzată de îngustarea vaginului
• scurgeri vaginale și sângerări
• care prezintă mai multe simptome de prolaps, care pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară
• formarea unui cheag de sânge într-una din vene (de exemplu, în picior) – vi se poate administra medicamente pentru a reduce acest risc după operație (a se vedea tromboza venoasă profundă (TVP) pentru mai multe informații)

Recuperarea după operație

Multe operații de prolaps se fac ca intervenții chirurgicale de zi fără o noapte, deși mai multe operații majore pot necesita o ședere în spital pentru una sau două zile.

Dacă trebuie să rămâneți în spital, este posibil să aveți o picurare în braț pentru a furniza lichide și un tub subțire de plastic numit cateter pentru a scurge urina din vezica urinară. Unele tifoane vor fi plasate în vagin pentru a acționa ca un bandaj în primele 24 de ore. Acest lucru poate fi ușor inconfortabil. Cusăturile dvs. se vor dizolva de obicei singure după câteva săptămâni.

În primele câteva zile sau săptămâni după operație este posibil să aveți sângerări vaginale similare cu o perioadă. Este posibil să aveți, de asemenea, unele scurgeri vaginale. Acest lucru poate dura trei sau patru săptămâni. În acest timp ar trebui să folosiți prosoape igienice, mai degrabă decât tampoane.

Recuperare îmbunătățită

Recuperarea îmbunătățită este o inițiativă NHS pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților după operație și a accelera recuperarea.

Aceasta implică o planificare și pregătire atentă înainte de operație, precum și reducerea stresului operației prin:

• folosind ameliorarea durerii pentru a minimiza durerea
• evitarea picurărilor, tuburilor și scurgerilor inutile
• permițându-vă să mâncați și să beți imediat după operație
• încurajând mobilizarea timpurie

Sfaturi postoperatorii

Chiar și cu recuperare îmbunătățită, pot exista în continuare unele activități pe care trebuie să le evitați în timp ce vă recuperați după o intervenție chirurgicală. Echipa dvs. de îngrijire vă poate oferi sfaturi cu privire la activitățile pe care poate fi necesar să le evitați, cum ar fi ridicarea grea și exercițiile fizice intense și pentru cât timp.

În general, majoritatea oamenilor sunt sfătuiți să se deplaseze cât mai curând posibil, cu pauze bune la fiecare câteva ore.

De obicei, puteți să vă faceți duș și să vă faceți baie normal după ce ați părăsit spitalul, dar poate fi necesar să evitați înotul timp de câteva săptămâni.

Ar trebui să puteți începe din nou să faceți sex după o scurtă perioadă de timp, dacă scurgerea vaginală a încetat.

Echipa dvs. de îngrijire vă va sfătui când vă puteți întoarce la serviciu.

Probleme cu recuperarea

Descărcarea vaginală este perfect normală. Cu toate acestea, dacă cantitatea de evacuare crește în timp sau devine mirositoare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, deoarece este posibil să aveți o infecție. De asemenea, trebuie să vă contactați medicul dacă:

• aveți o temperatură ridicată (febră) de 38 ° C (104 ° F) sau peste
• experimentați dureri severe la nivelul abdomenului
• aveți sângerări vaginale abundente
• experimentați o senzație de usturime sau arsură atunci când treceți prin urină