Tratamentul vindecător al cancerului de prostată

Actualizat de Michael Borre, medic șef, profesor șef, dr. Dr. med., specialist în urologie

Despre tratamentul cancerului

healths/akut-myeloid-leukmi-aml.webp’>

Scufundați-vă în revista Netdoktor, „ACTUALIZARE – Rac”. Aici, medicul șef Klaus Brasso vorbește despre evoluțiile din interior cancer de prostată. CITEȘTE AICI

Ce este cancerul de prostată și de prostată?

Prostata, numită și glanda gâtului vezicii urinare, este o glandă de mărimea castanului care se află în jurul uretrei bărbatului chiar sub vezică. Prostata este alcătuită în principal din țesut conjunctiv, celule glandulare și musculare. Celulele glandulare formează un lichid seminal, care la ejaculare se amestecă cu sperma din testicule. Cancerul de prostată provine aproape întotdeauna din aceste celule glandulare.

Modul de tratare a unui bărbat cu cancer de prostată depinde de mai mulți factori.

Cum se determină tipul de tratament?

Dacă cancerul este localizat la prostată sau tocmai a crescut în afara capsulei prostatei, se poate trata cu un scop de vindecare, adică se încearcă eliminarea tuturor celulelor canceroase. Dacă cancerul s-a răspândit pe scară largă în afara prostatei sau există cancer în alte organe (metastaze), se poate trata pentru a atenua sau ameliora boala, dar nu pentru a vindeca cancerul.

În general, se poate spune că tratamentul cu scop vindecător poate fi luat în considerare numai dacă boala este exclusiv în interiorul prostatei sau pe marginea acesteia. Dacă cancerul crește mult în afara prostatei sau dacă s-a răspândit în mai mulți ganglioni limfatici sau alte organe – de obicei oasele, nu se poate vindeca boala.

Înainte de a putea evalua în cele din urmă dacă se va beneficia de un tratament curativ, este necesar să se facă câteva studii suplimentare pentru a exclude că cancerul s-a răspândit. Unul face fie o scanare osoasă (o scintigrafie) suplimentată cu o scanare CT a pieptului și a abdomenului.

Ocazional, s-au adăugat scanere mult mai sensibile, astfel încât tot mai mulți pacienți cu risc crescut sunt examinați cu scanare PSMA PET-CT, care în același studiu examinează oasele, precum și ganglionii limfatici și alte organe.

Ce tratamente de vindecare sunt posibile?

Operația „prostatectomie radicală”

Cea mai utilizată metodă de vindecare a cancerului de prostată este o intervenție chirurgicală numită prostatectomie radicală. În Danemarca, se efectuează aproximativ 100 de operații pe lună.

Operația se efectuează ca o așa-numită „operație robot” minim invazivă, prin care se elimină întreaga glandă prostatică, cele două vezicule seminale și ganglionii limfatici din regiunea pelviană.

În timpul operației, prostata și partea uretrei care închide prostata sunt îndepărtate. Prostata este situată chiar deasupra sfincterului în afara uretrei. Coaseți vezica până la sfincter. Prin urmare, bărbatul poate părăsi apa în mod natural la scurt timp după operație.

Într-o operație binoculară asistată de robot, complicațiile imediate sunt puține și una este de obicei descărcată a doua zi după operație cu un cateter vezical, care asigură aderența uretrei înainte de a fi îndepărtată la cinci până la opt zile după operație.

Efectele secundare ale prostatectomiei radicale: Există riscul de a avea probleme de a se ține de apă după procedură – așa-numita incontinență urinară. Problemele sunt de obicei de natură temporară, deși poate fi necesar să purtați șervețele sanitare sau scutece mici timp de luni de zile. Problemele persistente sunt observate în câteva procente, în timp ce problemele severe sunt văzute și în mai puține. Este important să faceți exerciții pentru podeaua pelviană pentru a vă recalifica capacitatea și a scurta timpul pentru a putea ține urina. Disfuncția erectilă este, de asemenea, afectată la majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală, dar în cazurile în care există doar o boală limitată a prostatei, intervenția chirurgicală poate fi efectuată într-un mod care dăunează nervilor cât mai puțin posibil, prin care funcția erectilă poate fi menținută la până la 75 la sută – în funcție de vârstă și capacitatea de erecție până la operație. În multe cazuri, problema poate fi remediată cu medicamente pentru disfuncția erectilă sub formă de tablete sau injecție. Medicamentul este relativ scump, dar persoanele care au primit tratament pentru cancerul de prostată au posibilitatea de a primi o subvenție pentru acesta.

Tratamentul cu radiatii

Radioterapia este un alt tratament curativ pentru cancerul de prostată. Acest lucru se poate face fie ca iradiere externă, unde prostata este iradiată din exterior zilnic timp de aproximativ opt săptămâni (de 39 de ori). Pacienții cu risc crescut trebuie tratați în prealabil cu trei luni de tratament medical de castrare, care trebuie apoi menținut pentru o perioadă totală de trei ani. Alternativ, radiațiile pot fi date prin așa-numita brahiterapie, care, la rândul său, poate fi administrată cu intensitate de radiație scăzută sau, respectiv, mare. În brahiterapia cu doze mici, 80 de boabe radioactive sunt de obicei depuse foarte precis în prostată însăși folosind ace prin perineu. Boabele radioactive se ard pe parcursul unui an și apoi rămân în prostată. În brahiterapia cu doze mari, două surse radioactive sunt stocate în tuburi pre-plasate în prostată. Sursele sunt eliminate după iradiere. Tratamentul se efectuează de două ori în legătură cu iradierea externă obișnuită, care este astfel scurtată cu 16 tratamente. Acest lucru permite administrarea unei doze totale mai mari de radiații în interiorul prostatei, fără a da în același timp daune crescute de radiație țesutului normal din jur.

Efectele secundare ale radioterapiei: Efectele secundare depind de cantitatea de radiație administrată. În aproximativ cinci la sută, efectele tardive sunt observate sub formă de gene intestinale și ale vezicii urinare, iar aproximativ 40 la sută dezvoltă disfuncție erectilă. Nu s-au efectuat studii comparative directe de chirurgie și radioterapie, dar în general există rezultate echivalente atunci când rezultatele sunt alcătuite separat.

Control după tratament

Pentru toți cei care urmează un tratament curativ, se aplică faptul că după tratament li se oferă controlul în viitor la intervale regulate. Verificările vor examina dacă există semne că boala a revenit. Acest lucru se face prin efectuarea unui test de sânge (PSA).

Citiți mai multe despre CANCERUL DE PROSTATĂ

• În general despre cancerul de prostată

• Cancerul de prostată – tratament sau nu?

• Tratamentul paliativ al cancerului de prostată

• Mărirea benignă a prostatei

• VEZI PREZENTARE GENERALĂ A TOATE ARTICOLELE CANCERULUI DE PROSTATĂ

Text original de Kári Mikines, medic șef, dr. med., specialist în urologie