Sindromul Reye

Ce este sindromul Reye?

Sindromul Reye este o afecțiune rară care provoacă leziuni grave ale ficatului și creierului. Dacă nu este tratat prompt, poate duce la leziuni cerebrale permanente sau la deces.

Cele mai multe cazuri înregistrate de sindrom Reye apar la copii, dar au apărut și cazuri la adulți.

Simptomele pot include:

• vărsături persistente
• pierderea de energie
• schimbarea dispoziției, cum ar fi iritabilitatea sau confuzia și anxietatea severă (delir)
• somnolență și, în cele din urmă, comă

Citiți mai multe despre simptomele sindromului Reye.

Ce cauzează sindromul Reye?

Cauza exactă a sindromului Reye este necunoscută, dar cele mai multe cazuri au fost la copiii care se recuperează după o infecție virală, cum ar fi gripa (gripa) sau varicela, iar în multe dintre aceste cazuri copilul a luat anterior aspirină pentru a-și trata simptomele.

Citiți mai multe despre cauzele sindromului Reye.

Datorită legăturii posibile dintre sindromul Reye și aspirină, câinele de pază al medicamentelor, Agenția de reglementare a medicamentelor și produselor medicale (MHRA), recomandă copiilor sub 16 ani să nu ia aspirină decât dacă este recomandat de către un medic.

Citiți mai multe despre prevenirea sindromului Reye.

Cine este afectat?

Întrucât au fost emise avertismente de sănătate la sfârșitul anilor 1980 cu privire la faptul că nu se administrează aspirină copiilor, numărul cazurilor de sindrom Reye a scăzut dramatic.

În ciuda scăderii, unii profesioniști din domeniul sănătății cred că o mare pandemie de gripă (un focar global al unei noi tulpini de virus gripal) poate duce la o creștere în cazurile de sindrom Reye, în special dacă părinții ignoră avertismentul cu privire la aspirină.

Sindromul Reye afectează în mod egal băieții și fetele și toate rasele.

Tratarea sindromului Reye

Sindromul Reye trebuie tratat ca o urgență medicală, deoarece poate afecta rapid ficatul și creierul. Un copil cu sindrom Reye va trebui dus imediat la o unitate de terapie intensivă, astfel încât funcțiile corpului lor să poată fi susținute în timp ce primesc tratament.

Citiți mai multe despre tratarea sindromului Reye.

Ca urmare a progreselor în diagnosticarea și tratarea sindromului Reye, se estimează acum că opt din 10 persoane care dezvoltă afecțiunea vor supraviețui. Cu toate acestea, copiii pot dezvolta uneori un anumit grad de afectare a creierului după recuperarea din sindromul Reye.

Citiți mai multe despre complicațiile sindromului Reye.

Simptomele sindromului Reye

Simptomele sindromului Reye încep de obicei la câteva zile după ce un copil dezvoltă o infecție virală.

Simptomele inițiale ale sindromului Reye includ:

• vărsături persistente, fără efort
• lipsă de interes (lipsă de interes sau entuziasm)
• pierderea de energie
• somnolenţă

Pe măsură ce sindromul Reye progresează, simptomele pot deveni mai severe și mai largi și pot include:

• iritabilitate extremă
• agitaţie
• delir (o stare severă de confuzie mentală și anxietate uneori asociată cu halucinații)
• comă

Când să solicitați sfatul medicului

Ar trebui să vă contactați întotdeauna medicul dacă copilul dumneavoastră:

• varsă persistent
• apare neobișnuit de somnolent și lipsit de aparență

Deși probabil aceste simptome nu vor fi rezultatul sindromului Reye, acestea trebuie totuși verificate de către medicul dumneavoastră.

Dacă nu puteți lua legătura cu medicul dumneavoastră, vizitați cel mai apropiat departament de accidente și urgențe.

Sindromul Reye cauzează

Cauza exactă a sindromului Reye este necunoscută, dar majoritatea experților sunt de acord că o infecție virală anterioară și utilizarea aspirinei sunt factori importanți.

De exemplu, afecțiunea a apărut la copiii care au fost tratați cu aspirină pentru o infecție virală, cum ar fi:

• varicelă
• gripa
• gastroenterită

Factori genetici

Este posibil ca factorii genetici (moșteniți) să joace un rol în sindromul Reye. De exemplu, un copil se poate naște cu o predispoziție genetică (tendință) încă necunoscută care face ca sindromul Reye să fie mai probabil.

Dacă acest copil are o infecție virală și ia aspirină sau unul dintre ingredientele active din aspirină, cum ar fi salicilatul, aceasta poate declanșa afecțiunea.

Efectele sindromului Reye

S-a considerat că sindromul Reye afectează o parte a unei celule umane cunoscută sub numele de mitocondrie. Mitocondriile furnizează energie celulelor umane.

Mitocondriile sunt deosebit de importante pentru buna funcționare a ficatului. Ficatul depinde de mitocondrii pentru a furniza energie pentru multe dintre funcțiile sale vitale, cum ar fi filtrarea toxinelor (otrăvurilor) din sânge și reglarea nivelului de zahăr din sânge.

Odată ce ficatul își pierde aprovizionarea cu energie, începe să cedeze. Acest lucru va avea ca rezultat o acumulare periculoasă de substanțe chimice toxice în sânge, cum ar fi amoniacul, care va deteriora întregul corp. Pierderea funcției hepatice este cea care provoacă simptome de vărsături, oboseală și lipsă de energie.

Pierderea rapidă a funcției hepatice face ca creierul să se umfle, ducând la modificări ale stării mentale asociate cu sindromul Reye, cum ar fi confuzie și delir.

Diagnosticul sindromului Reye

Consultați-vă imediat medicul sau vizitați cel mai apropiat departament de accidente și urgențe dacă credeți că copilul dumneavoastră poate avea sindrom Reye.

Dacă copilul dumneavoastră a luat aspirină, informați medicul sau personalul medical care vă tratează copilul.

Eliminarea altor condiții

Deoarece sindromul Reye este o afecțiune atât de rară, prima etapă a diagnosticului este excluderea altor afecțiuni care pot provoca simptome similare. De exemplu:

• meningita – o infecție a meningelor (membranele protectoare care înconjoară creierul și măduva spinării)
• otrăvirea sângelui – o infecție bacteriană a sângelui
• encefalită – inflamație a creierului

Tulburări metabolice moștenite

O tulburare metabolică moștenită afectează reacțiile chimice care au loc în corpul dumneavoastră. Dacă aveți un defect într-una dintre aceste reacții chimice, aceasta poate provoca acumularea unui tip de substanță chimică și lipsa unui alt tip de substanță chimică, ducând la simptome similare cu cele ale sindromului Reye.

Acumularea unei substanțe chimice poate avea un efect toxic. Sau este posibil să aveți o lipsă de substanțe chimice vitale pentru funcțiile normale ale corpului. Prin urmare, este important ca diagnosticul corect să fie pus astfel încât să se poată începe tratamentul adecvat cât mai curând posibil.

Vor exista, de asemenea, implicații pe termen lung pentru gestionarea afecțiunii, cum ar fi restricțiile alimentare, pentru a preveni apariția unor episoade de tip „Reye”. Se poate recomanda consiliere genetică, deoarece viitoarele sarcini sau frații existenți pot fi afectați.

Cel mai frecvent exemplu al uneia dintre aceste tulburări metabolice moștenite este deficitul de acil dehidrogenază cu lanț mediu (MCADD).

Teste

În timpul primei etape de diagnostic, trebuie efectuate analize de sânge și analize de urină pentru a determina dacă există o acumulare de toxine sau bacterii în sânge și pentru a verifica dacă ficatul funcționează normal.

Se pot efectua teste speciale pentru a măsura prezența sau absența anumitor substanțe chimice care ar putea indica mai degrabă o tulburare metabolică moștenită decât sindromul Reye.

Alte teste care pot fi recomandate includ:

• o tomografie computerizată (CT)
• o puncție lombară
• o biopsie

Aceste proceduri sunt descrise pe scurt mai jos.

Scanare CT

O tomografie computerizată (CT), care produce imagini detaliate ale corpului, poate fi utilizată pentru a verifica nivelul de presiune din creier.

Punctie lombara

Scanarea CT poate fi urmată de o puncție lombară. Aceasta implică prelevarea unui eșantion de lichid cefalorahidian (LCR) de la baza coloanei vertebrale și verificarea pentru a vedea dacă are bacterii sau viruși. LCR este lichidul care înconjoară și protejează creierul și măduva spinării.

O puncție lombară este utilă pentru excluderea meningitei sau encefalitei. Cu toate acestea, pediatrii (specialiști în afecțiuni care afectează copiii) vor fi precauți în ceea ce privește puncția lombară dacă consideră că copilul poate avea umflături ale creierului.

Biopsie

În cele din urmă, se poate face o biopsie hepatică. Aceasta implică prelevarea unei mici probe de ficat, astfel încât să poată fi examinată îndeaproape la microscop. Sindromul Reye provoacă modificări distinctive ale celulelor ficatului, care pot fi detectate cu ajutorul unei biopsii.

Tratamentul sindromului Reye

Tratamentul pentru sindromul Reye va necesita admiterea imediată la o unitate de terapie intensivă (UCI).

Scopul tratamentului este de a minimiza simptomele sindromului Reye și de a sprijini funcțiile vitale ale copilului dumneavoastră, cum ar fi respirația și circulația sângelui. De asemenea, este esențial să protejați creierul copilului dumneavoastră împotriva daunelor permanente, pe care le poate provoca umflarea creierului.

Citiți mai multe informații despre terapie intensivă.

Medicamente posibile

Copilului dumneavoastră i se pot administra medicamente pe cale intravenoasă (direct în venă). Medicamentele posibile includ:

• substanțe chimice și fluide – pentru a corecta chimia sângelui și pentru a furniza substanțe nutritive, cum ar fi glucoza (zahărul)
• diuretice – medicamente pentru a ajuta la eliminarea organismului de excesul de lichid și pentru a reduce umflarea creierului
• detoxicanți amoniacali – medicamente care reduc nivelul de amoniac (o substanță chimică toxică produsă de organism) pentru a preveni deteriorarea organismului
• medicamente antiemetice – medicamente anti-boală pentru a ajuta la prevenirea sau reducerea vărsăturilor (deși până la internarea unui copil la spital, de obicei nu mai este bolnav)

Monitorizarea

Funcțiile vitale ale copilului dvs. vor fi, de asemenea, monitorizate îndeaproape, inclusiv:

• pulsul și inima lor
• aerul curge spre plămânii lor
• tensiunea și fluxul sanguin al acestora
• presiunea din vene, cunoscută sub numele de presiune venoasă centrală (CVP)
• cantitatea de oxigen din sângele lor
• temperatura corpului lor
• debitul lor de urină

Un ventilator (aparat de respirație) poate fi utilizat dacă simptomele sindromului Reye devin severe și copilul dumneavoastră are nevoie de ajutor pentru respirație.

Odată ce umflarea creierului copilului dumneavoastră a scăzut, restul funcțiilor corpului lor ar trebui să revină la normal în câteva zile. Cu toate acestea, pot trece câteva săptămâni până când copilul dumneavoastră este suficient de bine pentru a părăsi spitalul.

Prevenirea

Nu trebuie să administrați aspirină (acid acetilsalicilic) sau medicamente care conțin aspirină copiilor sub 16 ani, cu excepția cazului în care un medic vă recomandă în mod special să faceți acest lucru.

De asemenea, nu trebuie să acordați următoarele informații copiilor mici, cu excepția cazului în care medicul a recomandat altfel:

• acetilsalicilat
• acid salicilic
• salicilat
• săruri salicilate – găsite în Bonjela (un tratament pentru ulcerele bucale)

Alternative la aspirină

Dacă copilul sau adolescentul dumneavoastră are gripă (gripă) sau alte infecții virale, analgezice precum ibuprofenul sau paracetamolul le pot reduce febra și ameliora durerea. Cu toate acestea, ibuprofenul nu este recomandat celor cu antecedente de:

• astm
• boală de rinichi
• boală de ficat

Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă nu sunteți sigur. De asemenea, puteți citi mai multe informații despre paracetamol și ibuprofen.

Condiții care necesită aspirină

Unii copii sub 16 ani au afecțiuni specifice care trebuie tratate cu medicamente care conțin aspirină. De exemplu:

• Boala Kawasaki – o afecțiune care provoacă inflamația arterelor
• artrita juvenilă – o formă rară de artrită care afectează copiii

Dacă copilul dumneavoastră are una dintre aceste afecțiuni, medicul pediatru poate decide beneficiile administrării medicamentelor care conțin aspirină depășesc riscurile. Dacă medicul pediatru vă recomandă ca copilul dumneavoastră să ia aspirină, acesta poate recomanda, de asemenea, vaccinurile împotriva varicelei și gripei (gripă) pentru a reduce riscul copilului de a dezvolta sindromul Reye.

Citiți mai multe informații despre vaccinarea împotriva varicelei și vaccinarea împotriva gripei.

Complicații ale sindromului Reye

Leziunea cerebrală este principala complicație a sindromului Reye. Cu toate acestea, petrecerea a câteva săptămâni în spital poate afecta și copilul dumneavoastră atât din punct de vedere fizic, cât și psihologic.

Revenind de la spital

De exemplu, după întoarcerea acasă, copilul dumneavoastră poate:

• aveți simptome de depresie sau anxietate
• fie lipicios sau nevoiaș
• aveți frică de spitale sau de profesioniștii din domeniul sănătății
• uda patul

Unele spitale oferă clinici de urmărire sau servicii de informare pentru persoanele care au fost în terapie intensivă. Clinicile oferă oportunitatea de a discuta despre timpul petrecut în terapie intensivă cu medicii și asistentele de terapie intensivă.

Dacă spitalul dvs. nu oferă acest serviciu, vă puteți vizita medicul pentru a discuta orice probleme pe care le are copilul dumneavoastră de la tratamentul lor în terapie intensivă.

Leziuni ale creierului

Leziunile cerebrale pot varia de la ușoare la severe. Nivelul de afectare a creierului depinde de obicei de cantitatea de umflare din creier. În general, afectarea creierului este mai probabilă dacă sindromul Reye a fost sever.

Dificultățile specifice asociate cu leziuni cerebrale care au apărut la copiii care au avut sindromul Reye includ:

• atenție slabă
• slaba memorie
• o oarecare pierdere a vederii
• unele pierderi de auz
• dificultăți de vorbire și limbaj
• probleme cu abilitățile motorii, cum ar fi mișcarea, dexteritatea și postura
• probleme la finalizarea sarcinilor
• dificultate la înghițire (disfagie)
• dificultăți de utilizare a toaletei
• dificultate de îmbrăcat

A trăi cu un handicap

Dacă copilul dumneavoastră are sindromul Reye și, ca urmare, dezvoltă o dizabilitate, va fi elaborat un plan individual de îngrijire pentru a răspunde oricăror nevoi sau probleme pe care le au. Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, planul va fi reevaluat pentru a se adapta modificărilor necesare.

Dvs. și copilului dvs. vi se va atribui, de asemenea, un lucrător cheie care va fi primul punct de contact între dvs. și diferite servicii de asistență. În timp ce copilul dvs. este mic, lucrătorul cheie este probabil un vizitator al sănătății. Un vizitator al sănătății este o asistentă medicală calificată, cu pregătire suplimentară, care ajută familiile cu copii și copii mici să evite bolile.

Pe măsură ce copilul dumneavoastră îmbătrânește și nevoile lor devin mai complexe, lucrătorul cheie este probabil să fie asistent social. Un asistent social este cineva implicat în furnizarea de servicii sociale. Aceștia vor putea să vă ofere sfaturi cu privire la o varietate de probleme practice, cum ar fi prestațiile, locuința, îngrijirea de zi și formarea.