Lacrima tendinoasă – umăr

Afectează a Lacrima tendonului umărului și brațul superior, cei afectați au de obicei dureri severe și pot mișca articulația umărului doar într-o măsură limitată. Diagnosticul se face printr-o examinare detaliată și cu ultrasunete sau alt test imagistic. În funcție de tipul și severitatea leziunii, ruptura tendonului (umărul) este fie operată, fie tratată conservator. Citiți tot ce trebuie să știți despre rupturile tendonului și umerii

healths/sehnenriss-schulter.webp’>

Lacrima tendinoasă – umăr: descriere

O ruptură de tendon (umăr) este una dintre cele mai frecvente leziuni ale tendonului legate de uzură și este adesea cauza durerii de umăr.

Articulația umărului este o structură complexă cu o articulație principală și trei articulații secundare mai mici. Articulația principală constă din mufa articulației libere, care este în mare parte formată din omoplatul (omoplatul) și capul articulației osului brațului superior (humerus). Ghidajul osos al articulației umărului este relativ liber în comparație cu alte articulații. Acest lucru permite deplasarea brațului în mai multe direcții. Articulația umărului este stabilizată de un număr mare de mușchi, ligamente și tendoane care se pot rupe atunci când sunt supuse unor sarcini mari. Un inel format din patru mușchi (cunoscut sub numele de manșetă rotatorie) este deosebit de important, care provine de la omoplat și își atașează tendoanele de capul humerusului. Aceste tendoane rulează sub acoperișul articulației țesutului conjunctiv-osos (acromion) și sunt deosebit de predispuse la ruperea tendonului atunci când sunt stresate. Durerea de umăr este adesea cauzată de manșeta rotatorului.

Un alt tendon se desfășoară în zona articulației umărului: tendonul lung al bicepsului, care – începând de la mușchiul flexor al brațului de pe brațul superior (biceps) – trage printr-o canelură osoasă până la marginea superioară a prizei umărului. De asemenea, se poate rupe.

Lacrima tendinoasă – umăr: simptome

Ca și în cazul tuturor rupturilor de tendon, cei afectați observă, de asemenea, o restricție în mișcare cu o ruptură a tendonului umărului, de exemplu atunci când ridică brațul. Articulația își pierde, de asemenea, stabilitatea, astfel încât, în anumite cazuri, se poate disloca (luxa). Alte simptome care pot apărea cu un tendon rupt (umăr) sunt durerea de presiune, durerea de umăr de noapte și vânătăile.

Dacă tendonul lung al bicepsului este rupt, mobilitatea umărului și mobilitatea articulației cotului pot fi, de asemenea, reduse. Cu toate acestea, bicepsul se atașează la umăr printr-un al doilea tendon (tendonul scurt al bicepsului), astfel încât o ruptură a tendonului lung singur nu duce, de obicei, la un eșec funcțional complet al mușchiului.

Lacrima tendinoasă – umăr: cauze și factori de risc

O ruptură de tendon (umăr) se datorează adesea uzurii. Deteriorarea mecanică poate duce la inflamația tendoanelor și a bursei în articulația umărului. Tendoanele afectate pot fi rupte inițial atunci când sunt stresate și apoi complet tăiate ulterior.

Tendoanele musculare de pe umăr sunt foarte predispuse la rupere datorită caracteristicilor lor anatomice. Unele tendoane musculare rulează sub acoperișul articulației umărului (subacromial) și pot fi astfel ușor ciupite între capul humerusului și acoperișul articulației osoase.

În plus față de modificările degenerative, accidentele (cum ar fi luxația umărului) duc adesea la o ruptură a tendonului.

Lacrimile tendonului umărului sunt favorizate de diverși factori. Acestea includ fumatul, diverse medicamente (cum ar fi steroizii anabolizanți), lipide crescute din sânge (hipercolesterolemie) și activități cu o încărcătură ridicată la umăr.

Tendon rupt – umăr: examene și diagnostic

Dacă bănuiți că s-a rupt un tendon al umărului, ar trebui să consultați un chirurg ortoped sau un chirurg traumatic. Există, de asemenea, medici specializați în boli și leziuni ale umărului. Un diagnostic precoce al afectării umărului este important pentru a preveni bolile și complicațiile mai severe.

Înainte de examinare, medicul vă va pune următoarele întrebări, printre altele:

• De cât timp există restricția de mișcare?
• Poți localiza durerea?
• Ți-ai pus multă tensiune pe umăr?
• Aveți vreo boală anterioară pe umăr?

Medicul vă va examina pentru a investiga orice suspiciune de tendoane rupte (umăr). Pentru a face acest lucru, trebuie să vă eliberați partea superioară a corpului. Chiar și atunci când scoate vârful, medicul poate observa dificultăți de mișcare. Când se uită la zona afectată, medicul poate observa modificări, cum ar fi scăderea masei musculare (cum ar fi așa-numitul semn de epoletă). La palpare, pot fi identificate punctele de durere și se pot observa orice nereguli.

Apoi, medicul testează mobilitatea umărului și îl compară cu partea opusă (sănătoasă). Pentru a afla care este tendonul muscular afectat, medicul poate efectua diferite teste de provocare. În funcție de tipul de postură al brațului și umărului, precum și de mișcare, medicul poate identifica tendonul muscular afectat (inclusiv testul Jobe, lift-off sau abdomen).

Ecografie (sonografie)

Dacă se suspectează o ruptură a tendonului (umărului), se efectuează mai întâi o examinare cu ultrasunete a umărului. În timpul examinării, umărul poate fi mișcat liber, astfel încât medicul să poată examina articulația în diferite poziții și în timpul mișcării. Dacă cursul tendoanelor nu poate fi urmărit, este atipic sau nu se schimbă în ciuda mișcării, suspiciunea unei rupturi de tendon (umăr) este întărită.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Examenul RMN (cunoscut și sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică) este o procedură de imagistică care poate descrie în detaliu structurile corpului fără expunere la radiații. De asemenea, este potrivit dacă se suspectează o ruptură a tendonului (umărului). Cu toate acestea, înregistrarea se face doar într-o singură poziție comună (statică), astfel încât să nu poată fi înregistrate mișcări.

roentgen

Tendoanele nu pot fi afișate în imaginea cu raze X. Doar posibilele leziuni osoase pot fi recunoscute, care pot fi asociate cu o ruptură a tendonului (umăr).

Tendon rupt – umăr: tratament

O ruptură de tendon (umăr) poate fi, în principiu, tratată atât chirurgical, cât și non-chirurgical (conservator). Dacă există oase rupte, leziuni vasculare sau nervoase pe lângă ruptura tendonului, este necesară o strategie complexă de tratament.

Cel mai bun tratament pentru un tendon rupt (umăr) depinde de mulți factori. Mai presus de toate, aceasta include gradul de deteriorare și cerințele individuale plasate pe umăr. Scopul fiecărei terapii este de a reduce durerea și de a îmbunătăți funcția articulară.

În aproape toate cazurile, tratamentul durerii și inflamației începe mai întâi. Uneori, cortizonul este injectat direct în articulație. Nu se recomandă imobilizarea strictă din cauza riscului de rigidizare articulară. În schimb, fizioterapia funcțională timpurie (școala umărului) este planificată și începe în faza incipientă a tratamentului.

Tendon rupt – umăr: intervenție chirurgicală

În majoritatea cazurilor, se operează o ruptură a tendonului (umărului) – mai ales în cazul rupturilor tendonului cauzate de leziuni, activitate pronunțată și tendoane puțin pre-deteriorate. Pe de altă parte, intervenția chirurgicală ar trebui evitată în cazul infecțiilor articulare, afectării nervilor și degenerescenței avansate, printre altele. Rezultatul procedurii depinde în mare măsură de starea tendonului. O sutură a tendonului poate fi efectuată cu succes numai dacă tendoanele sunt de bună calitate.

O ruptură de tendon (umăr) trebuie operată în câteva săptămâni dacă doriți să obțineți un rezultat bun. Se face distincția între repararea tendonului deschis și varianta minim invazivă. Chirurgia deschisă permite, de asemenea, tehnici mai dificile. Cu toate acestea, mușchiul deltoid care se află în jurul umărului (Musculus deltoideus) trebuie să fie detașat de părți ale omoplatului. Acest lucru nu este necesar pentru o operație minim invazivă. Țesutul înconjurător poate fi cruțat prin micul acces la articulație. Tehnica minim invazivă este mai complicată și permite doar reparații mai simple ale tendonului datorită etanșeității. Dacă o bucată de os cu tendonul a fost ruptă, aceasta trebuie tratată într-o operație deschisă.

Există o serie de tehnici diferite pentru suturarea capetelor tendoanelor. Care este utilizat în fiecare caz în parte depinde de tipul de fisură. În plus, poate fi necesar să măriți spațiul din jurul tendonului prin decompresie sau să introduceți o grefă de tendon (endogenă).

După un tratament chirurgical, umărul trebuie protejat într-un bandaj timp de două până la șase săptămâni (bandaj Gilchrist, atelă de răpire etc.). Brațul este ținut la o înălțime de 30 de grade folosind o atelă de aducție a umărului. Articulația umărului poate fi inițial deplasată numai pasiv. Începând cu a treia săptămână, se încep încet exerciții de mișcare activă asistată. Începând cu a șaptea săptămână, mișcările active pot fi efectuate fără restricții. Activitățile sportive nu trebuie reluate decât în ​​a treia lună.

Tendoane rupte – umăr: tratament conservator

Tratamentul conservator este luat în considerare în cazul unei rupturi a tendonului care nu se referă la accident și care se dezvoltă lent pe umăr. Această formă de tratament este adecvată în special pacienților care sunt activi doar într-o măsură limitată și pentru așa-numitul „umăr înghețat” (umăr înghețat).

Tratamentul este de obicei împărțit în trei faze: În primul rând, durerile și procesele inflamatorii la nivelul umărului sunt ușurate, de exemplu, cu medicamente și / sau un tratament la rece. Cortizonul poate fi, de asemenea, injectat în articulație. În al doilea pas, se începe un antrenament lent de acumulare pentru a asigura stabilitatea articulației umărului și pentru a contracara defalcarea musculară. În cele din urmă, antrenamentul este continuu crescut pentru a putea exercita mișcările necesare vieții de zi cu zi, sportului sau muncii.

Dacă durerea persistă sau se înrăutățește după ameliorarea inițială, pacienții trebuie să se adreseze din nou medicului lor.Atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Un antrenament timpuriu de stabilizare și acumulare este esențial pentru a preveni ruperea musculară și rigidizarea articulațiilor și pentru a restabili rapid mobilitatea umărului. Cu toate acestea, poate dura până la șase luni pentru ca umărul să fie din nou complet rezistent.

Lacrima tendinoasă – umăr: evoluția bolii și prognosticul

Este dificil să faceți o afirmație generală despre prognosticul unei rupturi de tendon (umăr). De exemplu, este crucial ce tendon este afectat și în ce măsură. După un tratament conservator, mai mult de 50% dintre cei afectați se plâng de reducerea musculară permanentă și aproape toți pacienții cu cel puțin o ușoară slăbiciune în zona umerilor. Tratamentul de către specialiști calificați în umeri poate îmbunătăți semnificativ prognosticul, mai ales în cazul tratamentului chirurgical. În orice caz, reabilitarea funcțională timpurie este esențială pentru menținerea funcției și a forței Ruptura tendonului (umăr).