Eczema seboreică

Când Eczema seboreică (Dermatita seboreică) este o erupție cutanată inflamatorie cronică, descuamată. Apare în zone ale pielii bogate în sebum, în special pe cap.Condiția este tratată cu medicamente precum medicamente antifungice și corticosteroizi. Citiți tot ce trebuie să știți despre cauza, simptomele și diagnosticul bolii de piele și despre modul în care este tratată eczema seboreică!

healths/seborrhoisches-ekzem.webp’>

Eczema seboreică: descriere

Dermatita seboreică (dermatită seboreică) este o erupție cutanată galbenă, solzoasă, roșie (eczemă) în zona glandelor sebumice (seboreică). Sebul este un amestec de grăsimi și proteine ​​care protejează pielea de uscare. Glandele sebum sunt localizate în principal în jgheaburile sudoripare din față (piept) și din spate (spate), pe față și pe capul păros – locurile preferate pentru dermatita seboreică. Scalpul este, de asemenea, zona afectată cel mai frecvent de boala pielii la sugari – de unde și al doilea nume de „gneis cap”.

Eczema seboreică nu trebuie confundată cu keratoza seboreică, cunoscută și sub numele de negi de bătrânețe.

Eczema seboreică: frecvență

Trei până la cinci la sută dintre oameni dezvoltă dermatită seboreică în fiecare an. Cu toate acestea, dacă se iau în considerare cazurile ușoare care nu necesită tratament, acest număr ar fi probabil semnificativ mai mare. Bărbații cu vârsta cuprinsă între treizeci și patruzeci de ani sunt cel mai frecvent și grav afectați. Eczema seboreică apare deosebit de des în legătură cu infecția cu HIV (în special în stadiul SIDA) și boala Parkinson.

Forma care apare la sugari în primele săptămâni de viață (până cel mai târziu până în al doilea an de viață) este mai puțin frecventă decât eczema seboreică la adulți.

Eczema seboreică: simptome

Dermatita seboreică se caracterizează prin înroșirea în mare parte clar definită a pielii pe care există solzi gălbui. În funcție de gravitatea bolii, simptomele pielii sunt foarte variabile: la unii pacienți există doar descuamare crescută, alții suferă de inflamații masive ale pielii. Infestarea poate fi, de asemenea, limitată local sau răspândită în mai multe regiuni ale pielii. Mătreața se simte adesea grasă. De regulă, eczema seboreică nu provoacă durere și rareori mâncărime.

Cea mai frecventă formă de dermatită seboreică este capul. În plus, fața și jgheabul de transpirație din față și din spate sunt locații tipice. În plus, poate apărea inflamația pleoapelor (blefarită).

Zonele pielii deteriorate de eczeme seboreice se pot infecta cu bacterii și ciuperci. Urmele de zgârieturi ca urmare a mâncărimilor severe afectează și pielea.

În cazuri rare, eczema seboreică poate duce la căderea părului. O astfel de cădere a părului este de obicei asociată cu eczeme, dar nu cauzată de aceasta.

Eczema seboreică: diferite forme

Există diferite forme de eczeme seboreice:

Eczematidă seboreică este o formă ușoară cu plăci care seamănă cu un precursor. Secreția de seb (seboreea) și producția de transpirație sunt deosebit de pronunțate. Scalarea locală este uneori singurul semn al bolii. Pielea își poate pierde o parte din pigmentare (hipopogmentare).

Diferența este că eczema seboreică focală caracterizată prin simptome complet dezvoltate și este adesea cronică și recurentă. „Focurile” dermatitei seboreice sunt clar roșiatice, neregulate și gălbui-solzoase.

Un așa-numit localizare intertriginoasă este enumerat de unii experți ca o sub-formă a eczemei ​​seboreice. Intertriginos este termenul folosit pentru a descrie locurile de pe corp unde suprafețele opuse ale pielii ating direct sau pot atinge. Acestea sunt, de exemplu, axile, zona de sub sânul feminin, buric, inghinal și anus. În aceste cazuri există un risc mare de infecție. Cu toate acestea, în aceste zone, dermatita seboreică poate fi confundată și cu o infecție fungică pură (de obicei Candida).

Este deosebit de dificil eczeme seboreice diseminatecare este subacut la acut. Apare fie fără o cauză aparentă, fie după iritarea focarelor existente. Acestea sunt adesea distribuite simetric, pe o suprafață mare, confluente (confluente), fulgiante și, eventual, caracterizate și prin defecte mai mari ale pielii (eroziuni). În cazurile severe, întregul corp este înroșit (eritrodermie).

Acest lucru apare rar eczema seboreică pitiriasiformă pe, mai ales pe portbagaj. Această formă este cunoscută sub numele de pitiriazis, deoarece erupția cutanată este foarte asemănătoare cu lichenul de trandafir (pitiriazis rosea). Turmele sunt rotunde-ovale și confluente. De obicei, scalarea este accentuată în centru. Spre deosebire de lichenul de trandafir, nu există o focalizare mai mare care apare mai întâi (așa-numitul medalion primar).

Eczema seboreică la sugari

La bebeluși, dermatita seboreică este cea mai mare parte a capului. Așa-numitul „gneis cap” se caracterizează prin solzi groși, galbeni-grași. În multe cazuri, boala începe în coroana capului, lângă sprâncene, pe obraz sau nas. De acolo, eczema seboreică se poate răspândi pe întreg scalpul și fața. Părul pare gras și șiros. În cazurile severe, scalarea poate lua proporții severe.

La fel ca în cazul pacienților adulți, eczema seboreică nu este de obicei o problemă pentru sugarul afectat, spre deosebire de așa-numita eczemă atopică. „Puiul de gneis cap” pare mulțumit. De obicei mănâncă și dorm normal. Uneori, eczema seboreică se răspândește în zona scutecului, inghinală, buric, axile sau, mai rar, în piept. Este posibilă și infestarea în diferite locuri. Răspândirea agenților patogeni, în special a ciupercilor, duce la înroșirea pielii și modificarea scalării în zona marginii. Formele diseminate de eczeme seboreice sunt rare.

Eczema seboreică: cauze și factori de risc

Nu este clar de ce unii oameni dezvoltă eczeme seboreice. Cauzele discutate sunt producția crescută de sebum și o colonizare excesivă a pielii cu drojdii (cum ar fi Malassazia furfur = Pityrosporum ovale), la care sistemul imunitar reacționează în consecință iritat. Conform studiilor actuale, totuși, eczema seboreică se poate dezvolta și fără colonizarea crescută a drojdiei. În general, rămâne neclar care dintre factorii menționați joacă rolul decisiv. O predispoziție genetică la boală ar putea contribui, de asemenea.

Eczema seboreică a capului care apare la sugari se normalizează odată cu scăderea producției de sebum în primele luni de viață. Producția de sebum este inițial condusă de reziduurile de hormoni materni (androgeni) din corpul sugarului și astfel susține formarea unui „gneis cap”.

Conexiunea cu alte boli

Eczema seboreică apare mai frecvent în anumite boli. Acestea includ o serie de boli neurologice, în special boala Parkinson, precum și infecții cu HIV:

Pacienții cu Parkinson suferă adesea de o producție crescută de sebum, ceea ce favorizează dezvoltarea eczemei ​​seboreice.

Eczema seboreică poate fi găsită la până la 85% dintre bolnavii de SIDA. Motivul acestei frecvențe este neclar. Eczema seboreică este unul dintre semnele cutanate ale SIDA și este adesea foarte pronunțată și rezistentă la terapie la acești pacienți: boala ia adesea proporții mai mari și mai severe la persoanele infectate cu HIV decât la persoanele altfel sănătoase și se poate extinde și la pielea atipică zone. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu HIV la care numărul de celule T imune (CD4 +) este sever redus. După începerea terapiei, dermatita seboreică poate fi văzută și ca un semn că sistemul imunitar al unui pacient cu HIV și-a recăpătat forța.

Așa-numitul efluviu androgen este, de asemenea, asociat cu eczeme seboreice – o combinație de niveluri ridicate de testosteron și o tulburare (ereditară) a foliculilor de păr.

Eczema seboreică: factori de influență

O serie de medicamente pot provoca o erupție asemănătoare eczemei ​​seboreice. Acestea includ Erlotinib, Sorafenib și Interleukin-2. Tratamentul cu așa-numiții neuroleptici, care sunt utilizați pentru o serie de boli psihiatrice, poate promova, de asemenea, dezvoltarea eczemei ​​seboreice.

Stresul și frigul par să înrăutățească dermatita seboreică. Vara, pe de altă parte, boala pielii se îmbunătățește de obicei (sub radiații UV). Efectul luminii UV este controversat, totuși, deoarece eczema seboreică poate rezulta și din terapia UV-A pentru psoriazis.

Eczema seboreică: examene și diagnostic

Specialistul în eczeme seboreice este medicul dermatolog (dermatolog) sau – în cazul sugarilor – și medicul pediatru (medicul pediatru). În primul rând, medicul va pune diverse întrebări, cum ar fi:

• De cât timp există simptomele pielii?
• Erupțiile sunt mâncărime?
• Ați avut erupții similare în trecut?
• Aveți alte boli (alte boli ale pielii, infecția cu HIV)?

Apoi, medicul va examina cu atenție zonele relevante ale pielii. În primul rând, localizarea și în al doilea rând, apariția simptomelor pielii sunt criterii decisive pentru diagnosticul dermatitei seboreice.

În cazurile rare de îndoială, medicul poate lua o probă de piele (biopsie) și o poate examina de către un patolog. Nu există semne specifice ale dermatitei seboreice, dar de obicei se recunoaște la microscop îngroșarea stratului celular al pielii (acantoza) datorită formării crescute a celulelor noi ale pielii, a keratinizării perturbate a pielii (parakeratoză), imigrația celulelor imune și retenția de apă (spongioză). În plus, există mai multe celule imune în pielea bolnavă decât în ​​pielea sănătoasă. Imaginea microscopică poate semăna cu un scalp (psoriasiform) sau cu lichen de trandafir (pityrasiform), în special cu cursuri cronice. Cu o infecție HIV existentă, aspectul microscopic al simptomelor pielii poate fi diferit.

Eczema seboreică: diferențiere de alte boli

Eczema seboreică trebuie diferențiată de dermatita atopică, eczema de contact, psoriazisul, ciuperca tărâțelor (Pityriasis versicolor), lichenul de trandafir (Pityriasis rosea), alte infecții fungice și impetigo contagiosa. Alte boli care pot provoca simptome ale pielii asemănătoare eczemei ​​seboreice sunt rozaceea, lupusul, sifilisul (sifilisul), infestarea cu păduchi și tinea capita.

La sugari, medicul pediatru trebuie să diferențieze eczema seboreică de „capacul leagănului” (eczema atopică). Cu capacul leagănului, pielea capului este clar înroșită, strălucitoare și crustată. De obicei apare mai târziu decât dermatita seboreică la sugari. În plus, copiii par să aibă mâncărime severă.

Psoriazisul copilăriei timpurii (psoriazisul capilli) poate fi adesea distins doar prin evoluția sa. Cântarele în acest caz sunt de obicei mai albe decât galbene.

Dacă erupția cutanată este deosebit de pronunțată în zona scutecului, poate fi vorba despre aftele de scutec – o infecție fungică cu drojdia Candida.

Eczema seboreică: tratament

Dermatita seboreică necesită adesea tratament datorită evoluției sale în cea mai mare parte cronice, dar se poate vindeca și fără medicamente.

Tratamentul se bazează pe îngrijirea pielii și ameliorarea stresului. Cei mai importanți agenți terapeutici sunt medicamentele antifungice (antimicotice) și corticosteroizii („cortizon”). Un bărbierit poate fi deja util în zona bărbii.

Tratarea eczemelor seboreice necesită răbdare. Dacă pacientul suferă și de boli precum boala Parkinson sau HIV, tratarea acestora poate îmbunătăți tenul. Practic, dacă erupția persistă în ciuda tratamentului adecvat, trebuie verificat diagnosticul de dermatită seboreică.

Eczema seboreică: terapie externă

Tratamentul extern este de obicei pe termen lung și este îndreptat în primul rând împotriva producției de sebum, inflamații și infecții. Diferitele aplicații pot fi de obicei combinate între ele.

Principiul tratamentului ar trebui să fie o bună îngrijire a pielii. Folosiți detergenți fără alcali. Acestea ar trebui să promoveze degresarea pielii și să evite infecțiile.

Keratolitice

Eczema seboreică de pe cap poate fi tratată bine cu șampoane speciale care dizolvă mătreața și ajută împotriva infecțiilor. Ingredientele eficiente dintr-un șampon pentru eczeme seboreice includ seleniu, zinc, uree, gudron, acid salicilic, cloramfenicol și etanol. Astfel de produse pentru păr se aplică de obicei de două până la trei ori pe săptămână seara. Îți înfășori un bandaj în jurul capului peste noapte și te speli pe păr dimineața. Efectele secundare posibile sunt mai presus de toate reacțiile locale, cum ar fi mâncărime, senzație de arsură și, de asemenea, modificări ale culorii părului sau a scalpului.

Medicamente antifungice

Dermatita seboreică este adesea tratată cu o cremă care conține agenți antifungici (medicamente antifungice), cum ar fi ketoconazol sau ciclopirox. Acestea reduc colonizarea pielii cu drojdia Malassezia și reacția inflamatorie. Astfel de agenți antifungici sunt de asemenea disponibili ca tincturi de păr. Înainte de spălare, ar trebui să-l lăsați să acționeze timp de aproximativ cinci până la zece minute. Aplicarea poate avea loc zilnic timp de câteva săptămâni până când dermatita seboreică regresează. Efectele secundare posibile sunt iritația locală și senzația de arsură. Efectele secundare grave ale aplicării topice a șampoanelor sau unguentelor antifungice sunt rare.

Corticosteroizi

Pentru o perioadă scurtă de timp, dermatita seboreică poate fi tratată și cu preparate care conțin cortizon – precum șampon, loțiune sau spumă. Este important să începeți tratamentul cu preparate cu cortizon cu potența cea mai mică. În comparație cu medicamentele antifungice, aplicarea cortizonului sa dovedit a fi echivalentă. Cortizonul funcționează bine împotriva oricărei mâncărimi existente. Inflamația pleoapelor (blefarită) în contextul eczemei ​​seboreice este tratată de obicei cu cortizon (și, dacă este necesar, cu antibiotice).

Inhibitori ai calcineurinei

Terapia eczemei ​​seboreice cu așa-numiții inhibitori ai calcineurinei (cum ar fi pimecrolimus sau tacrolimus) este considerată a fi la fel de eficientă ca antimicotice și corticosteroizi. Aceste medicamente inhibă direct sistemul imunitar. Cu toate acestea, utilizarea sa ca tratament pe termen lung este controversată din cauza unui risc posibil crescut de tumori (în special limfoame și tumori ale pielii).

Antibiotice

Eczema seboreică este tratată cu antibiotice numai dacă există și o infecție bacteriană certă.

litiu

Eczema seboreică poate fi tratată și cu unguente cu litiu. Probabil, efectul lor pozitiv se bazează pe un efect antiinflamator. Cu toate acestea, suplimentele cu litiu nu trebuie utilizate pe cap.

Eczema seboreică: terapie internă

Utilizarea internă a medicamentelor poate fi indicată mai ales dacă este prezentă varianta diseminată a bolii sau dacă dermatita seboreică prezintă o tendință clară de răspândire. Tratamentul intern cu cortizon sau medicamente antifungice poate fi luat în considerare și în cazul rezistenței la terapie și a mai mult de trei zone afectate. Medicamentele antifungice sunt prescrise pentru utilizare zilnică timp de o săptămână. Acesta este de obicei urmat de un tratament de urmărire (de exemplu, două aplicații pe lună timp de trei luni). Isoretinoina poate fi utilizată ca ultimă soluție pentru a inhiba producția de sebum. Tratamentul cu antibiotice interne trebuie efectuat numai dacă există semne clare de infecție. În special la pacienții cu infecție cu HIV, dermatita seboreică trebuie adesea tratată intern într-un stadiu incipient și pentru o perioadă mai lungă de timp.

Tratamentul la sugari

Deoarece „gneisul capului” se vindecă de obicei spontan, tratamentul nu este absolut necesar. Cel mai bun mod de a îndepărta fulgii este de a le înmuia peste noapte cu ulei (cum ar fi ulei de migdale sau de măsline). Acest lucru face mai ușoară îndepărtarea solzilor gneișului capului a doua zi, de exemplu cu un pieptene. De asemenea, puteți utiliza unguente care conțin zinc. După aceea, părul trebuie spălat cu un șampon condiționat. Pentru o îndepărtare eficientă a mătreții, această procedură trebuie de obicei repetată de mai multe ori.

Dacă aceste măsuri nu ajută și dacă dermatita seboreică nu regresează sau chiar se lărgește, ar trebui consultat un medic pediatru. Dacă este necesar, medicul poate, de exemplu, să vă prescrie un tratament antifungic local de două ori pe săptămână timp de două săptămâni sau o cremă cu cortizon o dată pe zi timp de o săptămână. Tratamentul pe termen scurt cu corticosteroizi locali, chiar și la copii, este considerat sigur. Dacă simptomele nu se ameliorează în decurs de o săptămână, diagnosticul de eczemă seboreică trebuie reconsiderat.

Atunci când se utilizează medicamente la nivel local, trebuie luat întotdeauna în considerare potențialul de absorbție prin piele, în special la sugari și copii.

Eczema seboreică: homeopatie & Co.

Există o serie de terapii alternative pentru tratarea eczemelor seboreice, de exemplu homeopatie, flori de Bach, săruri Schuessler, remedii casnice și plante medicinale.Spălarea cu tărâțe de grâu și extract de paie de ovăz, de exemplu, se spune că promovează vindecarea. Mentolul și timolul pot ajuta la reducerea mâncărimilor. Se spune că uleiurile de șist reduc secreția. Astfel de tratamente ar trebui să fie însoțite de un terapeut cu experiență.

Eczema seboreică: evoluția bolii și prognosticul

Dermatita seboreică la adulți este adesea cronică și revine după oprirea medicației. Din această cauză, terapia trebuie adesea repetată sau continuată continuu pentru a preveni recurența.

Dermatita seboreică dăunează barierei pielii ca protecție împotriva infecțiilor, astfel încât infecțiile bacteriene și fungice ale pielii sunt favorizate. Acestea trebuie monitorizate și tratate corespunzător pentru a preveni germenii să progreseze sau să se răspândească.

În cazuri rare, sensibilizarea la contact se dezvoltă în sensul unei reacții alergice sau dermatita seboreică se transformă în psoriazis vulgar. Cu ajutorul metodelor moderne de terapie, totuși, eczema seboreică poate fi de obicei controlată bine.

bebelus

În marea majoritate a cazurilor, înflorirea sugarului nu este afectată de „gneisul capului”. Prin urmare, boala este considerată inofensivă. Cu toate acestea, starea pielii poate reapărea în câteva săptămâni sau chiar luni și poate necesita apoi un tratament suplimentar. Dermatita seboreică dispare de obicei de la sine nu mai târziu de sfârșitul celui de-al doilea an de viață.

Eczema seboreică: prevenire

Pentru a preveni reapariția dermatitei seboreice, poate fi necesară utilizarea repetată a medicamentelor descrise cu pauze. Cu toate acestea, o bună îngrijire a pielii și ameliorarea stresului pot ajuta la prevenirea apariției din nou a eczemelor seboreice. Un posibil concept de tratament ar fi utilizarea șampoanelor antifungice o dată pe săptămână, de asemenea ca spălare a feței sau a corpului. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor nu este recomandată din cauza efectelor secundare: Medicamentele pot duce la dilatarea celor mai mici vase superficiale (telangiectazie) și la atrofierea țesutului pielii. Șampoanele emoliente, pe de altă parte, pot fi utilizate fără restricții pentru a preveni o Eczema seboreică apare din nou.