Degetul mare de schi

Când Degetul mare de schi este numele dat lacrimii (parțiale) a ligamentului colateral cubital la nivelul articulației metacarpofalangiene. De obicei, aceasta este o leziune sportivă acută care duce la instabilitate articulară cu durere și umflături. În funcție de tipul de rupere a ligamentului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Citiți mai multe despre simptomele, diagnosticarea și terapia degetului mare de schi aici!

healths/skidaumen.webp’>

Degetul schiorului: descriere

Degetul mare de schi este ruptura (parțială) a ligamentului la baza degetului mare (ligament colateral ulnar). Această bandă este situată în interiorul degetului mare (spre degetul arătător) și este importantă pentru stabilitatea laterală a articulației bazei degetului mare. Protejează degetul mare de la îndoire lateral când este întins sau îndoit. În principiu, un astfel de ligament rupt poate apărea pe toate degetele. Cu toate acestea, degetul mare este cel mai frecvent afectat.

Degetul mare al schiorului a fost cunoscut în primul rând ca degetul gardian: strangularea repetată a vânatului mic între degetul arătător și degetul mare provoacă iritații cronice ale ligamentului colateral ulnar, astfel încât în ​​cele din urmă să se rupă. Astăzi, degetul mare al schiorului apare cel mai frecvent ca o leziune acută în timpul sportului – și anume în timpul schiului. Până la zece la sută din accidentele de schi afectează articulația degetului mare. În majoritatea cazurilor, lacrima se află la capătul distal al benzii.

O așa-numită leziune Stener poate apărea ca o complicație a degetului mare de schi. Capătul ligamentului rupt îndepărtat de corp este ciupit în placa tendinoasă a țesutului conjunctiv al mușchilor aductori ai degetului mare și se pliază, astfel încât vindecarea este dificilă.

Degetul mare de schi: simptome

Degetul mare este instabil după o ruptură (parțială) a ligamentului colateral ulnar. La scurt timp după accident, degetul mare se umflă ca urmare a unei vânătăi și devine clar dureros la presiune, în special în zona articulației metacarpofalangiene. În toate activitățile în care este implicat degetul mare, cei afectați observă o „ușoară” „pliere” a degetului mare în articulația sa de bază. De obicei, baza degetului mare poate fi „deschisă” puțin. Dacă leziunea a fost cu mult timp în urmă, cei afectați suferă în principal de slăbiciune și instabilitate a degetului mare.

Degetul mare de schi: cauze și factori de risc

Cea mai frecventă cauză a degetului mare al schiorului este răpirea bruscă a degetului mare în direcția spiței (radială). Degetul mare este întins spre exterior, departe de mână. În funcție de forța forței de strângere, ligamentul colateral ulnar se poate rupe parțial sau complet. Când schiați, presiunea de strângere se exercită prin prinderea în bucla stâlpului de schi atunci când cade. Dar degetul mare al unui schior poate apărea și în sporturile cu minge, gimnastică și arte marțiale. Un tipar tipic de accidentare în sportul cu minge este căderea cu mâna pe minge. Degetul mare al schiorului este mai rar rezultatul unei leziuni cronice a ligamentului colateral.

Degetul mare al schiorului: examinări și diagnostic

Specialiștii medicali pentru degetul mare al schiorului sunt ortopezi, chirurgi traumatici și specialiști în medicină sportivă. În primul rând, medicul va pune următoarele întrebări, printre altele:

• Cum a fost mecanismul accidentului?
• Unde te doare?
• Poți să miști degetul mare ca de obicei?
• Ați avut deja răni în această zonă?

Apoi medicul verifică dacă circulația sângelui, motricitatea și sensibilitatea degetului mare sunt afectate. La examinarea mâinii, medicul acordă o atenție deosebită punctelor de durere și mișcărilor dureroase, deformărilor, umflăturilor și vânătăilor de-a lungul ligamentului colateral ulnar.

În plus, medicul poate verifica instabilitatea degetului mare de schi (Test de stres Valgus) măsura până. Cu toate acestea, dacă osul nu poate fi exclus, mâna trebuie radiografiată în prealabil. Pentru test, degetul mare în articulația metacarpofalangiană este răspândit la extensia maximă și la 30 de grade de flexie și se măsoară numărul de grade de răspândire maximă. Comparația laterală este atunci deosebit de importantă. Dacă degetul mare din articulația sa de bază poate fi întins pe aproximativ 30 de grade sau mai mult de 15 grade în comparație cu partea opusă, cel mai probabil este degetul mare al unui schior.

De obicei medicul face două Razele X. (anterior-posterior și lateral). Cu ajutorul acestor imagini, medicul poate evalua dacă a fost ruptă o bucată de os cu ligamentul (ruptura ligamentului osos). Lacrimile ligamentului pur nu pot fi văzute direct pe o radiografie simplă. Pentru a putea evalua amploarea rupturii, sunt realizate imagini ale ambelor degete în timp ce se exercită presiune asupra articulației metacarpofalangiene a degetului mare. Acest lucru permite evaluarea indirectă a ligamentului colateral ulnar.

Medicii cu experiență pot folosi, de asemenea, unul pentru a clarifica un deget mare de schi Examinarea cu ultrasunete executa. Marele lor avantaj este că degetul mare și ligamentele sale pot fi, de asemenea, examinate în mișcare (examinare dinamică). De asemenea, unul Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) este considerată o metodă imagistică foarte bună pentru a diagnostica degetul mare al schiorului. În cazuri foarte rare a Artrografie a recomandat o examinare cu raze X a articulației după injectarea unui agent de contrast.

Degetul schiorului: tratament

Imediat după accident, degetul mare rănit trebuie imobilizat și, dacă este posibil, răcit.

Degetul schiorului: tratament chirurgical

Dacă există o ruptură completă, o leziune Stener sau chiar un ligament osos rupt, se efectuează de obicei o intervenție chirurgicală. În timpul procedurii, capetele rupte sunt reconectate folosind suturi de bandă, ancore de sutură, fire sau mini-șuruburi. Acest lucru necesită de obicei doar o mică incizie pe partea degetului mare. Poate fi necesară și o reconstrucție a tendonului. Pentru aceasta se poate folosi material din alte tendoane sau periost.

În cazul leziunilor demult care au dus la instabilitate semnificativă sau uzură articulară (osteoartrita), pot fi efectuate, de asemenea, ligamente chirurgicale sau rigidizare articulară (artrodeză). Cu toate acestea, acest lucru duce la o restricție permanentă a mișcării degetului mare.

După operație, degetul mare al schiorului este imobilizat timp de aproximativ șase săptămâni. Ulterior, fizioterapia trebuie începută. Pacienții trebuie să evite strecurarea degetului mare timp de aproximativ trei până la patru luni după operație.

Riscurile posibile și consecințele nedorite ale tratamentului chirurgical al degetului mare de schi sunt leziunile vaselor de sânge și ale nervilor, tulburări ale percepției temperaturii (intoleranță la frig), rigiditate și durere cronică. Leziunile nervoase observate în timpul intervenției chirurgicale pot fi reparate imediat.

Tratament conservator

În cazul degetului mare al schiorului cu o ruptură parțială (și nu o ruptură completă), este posibilă terapia conservatoare. Degetul mare este imobilizat într-o atelă de ipsos sau un aparat pentru degetul mare timp de trei până la patru săptămâni. Aceasta ar trebui să fie urmată de terapia prin efort (fizioterapie).

Degetul mare al schiorului: progresia bolii și prognosticul

Prognosticul unui deget mare de schi tratat corespunzător și precoce cu fizioterapie însoțitoare este bun. Deși există un risc crescut de rupere nouă, degetul mare poate fi de obicei utilizat din nou în mod normal, după terminarea terapiei.

Va Degetul mare de schi Cu toate acestea, dacă nu este tratată, instabilitatea permanentă amenință artrozele articulare dureroase.