Am scleroză multiplă? (Despre simptomele sclerozei multiple)

De Mads Ravnborg, medic șef, dr. med., specialist în neurologie

Care sunt cauzele simptomelor sclerozei multiple?

Simptomele sclerozei multiple se datorează inflamației creierului și măduvei spinării. Simptomul depinde de calea nervoasă afectată de inflamație. Prin urmare, scleroza se poate manifesta prin simptome foarte diferite. Modul în care simptomele se dezvoltă este de o importanță deosebită pentru a determina dacă simptomele individuale dau medicului suspiciunea de scleroză multiplă.

În aproximativ 8 din 10 cazuri, scleroza începe cu un „atac”, care este un atac de boală în care simptomele se dezvoltă de-a lungul orelor până la zile, atingând vârful de-a lungul zilelor până la săptămâni și se diminuează de-a lungul săptămânilor până la luni. Atacurile vin la intervale foarte diferite: la unii oameni cu mulți ani între atacuri, la alții cu câteva luni de pauză. La începutul bolii, simptomele dispar adesea complet după un atac, în timp ce mai târziu în cursul bolii, simptomele persistă de obicei între atacuri.

Care sunt cele mai frecvente simptome ale sclerozei multiple?

Tulburări senzoriale

Amețeala, somnolența sau senzația de furnicături sunt cele mai frecvente simptome de debut ale sclerozei multiple. Aproximativ 35 la sută din toate cazurile de scleroză încep cu tulburări senzoriale, care sunt de obicei localizate la un picior, întregul picior, o mână sau întregul braț, sau posibil la ambele picioare și partea inferioară a corpului. Cu toate acestea, tulburările senzoriale sunt prezente în multe alte boli, astfel încât, deși este posibil să aveți furnicături într-o mână, este departe de a fi probabil că aveți scleroză multiplă.

Nu există un tratament simptomatic eficient pentru tulburările senzoriale.

Scăderea forței musculare

În aproape tot atâtea cazuri, boala începe cu o forță redusă într-o parte a corpului. De exemplu, se poate întâmpla ca piciorul să înceapă să se târască de pe sol când merge, numit și „picior de picătură”, sau să devină dificil să ridici brațul și să întinzi degetele. În majoritatea cazurilor, persoana nu se va plânge de „reducerea puterii”, ci se va plânge mai degrabă de rezultat – de exemplu: „Am început să mă împiedic când merg cu câinele”, „obosesc în picioare când merg, și trebuie să fac o pauză când am mers 200 de metri "," am început să scriu complet greșit ".

Nu există un tratament medical simptomatic eficient pentru pierderea în greutate.

Viziune redusă

15-20 la sută din toate cazurile de scleroză încep cu o inflamație a nervului optic, ceea ce face ca vederea să fie neclară. Este descris de mulți ca un punct gras în mijlocul câmpului vizual, care face dificil să vedeți exact la ce vă uitați. Deoarece în mod obișnuit un singur ochi este afectat la un moment dat, celălalt ochi va fi suficient pentru ca persoana să păstreze o impresie vizuală normală. Dar dacă ochiul sănătos este închis, va fi dificil să citești, să recunoști fețele, să găsești ceea ce cauți și așa mai departe. „Punctul gras” din mijlocul câmpului vizual este adesea însoțit de durere în spatele ochiului, care se agravează atunci când ochiul este mișcat. Chiar dacă viziunea a dispărut complet în timpul atacului, viziunea va fi, de obicei, complet recâștigată atunci când atacul se termină.

Nu există un tratament medical simptomatic eficient pentru afectarea vederii.

Tulburări de coordonare și echilibru

Dacă atacul afectează cerebelul sau trunchiul cerebral, simptomele pot fi incapacitatea de a controla mișcările brațelor, picioarelor, corpului. gura sau ochii. Este adesea descris ca sentimentul de a fi beat și a avea probleme la menținerea echilibrului, a vedea de două ori, a vorbi clar, a cădea în mobilier și rame de ușă și așa mai departe. Spectatorii vor putea, de asemenea, să aibă impresia că persoana este beată, ceea ce poate duce la neînțelegeri nefericite.

Nu există un tratament medical simptomatic eficient.

Ce simptome ale sclerozei multiple se dezvoltă sever?

Spasticitate

Rigiditatea musculară și tendințele de crampe sunt o consecință frecventă după atacuri cu reducere a forței și cel mai adesea cel mai pronunțat la nivelul picioarelor. Spasticitatea poate varia de la reflexe și tendințe pline de viață și spasme involuntare (spasme) la rigiditate musculară mai pronunțată, crampe dureroase și restricționarea libertății de mișcare.

Cele mai frecvent utilizate antispastice sunt baclofenul, tizanidina și diazepamul.

Tulburări de urinare

Funcția vezicii urinare este reglată de centrele nervoase din măduva spinării și trunchiul cerebral, iar capacitatea normală de a „ține” și de a goli vezica la momente adecvate depinde de o conexiune nervoasă normală de la creier la partea inferioară a măduvei spinării. Aceste conexiuni nervoase sunt adesea afectate de scleroza multiplă. Cel mai adesea, acest lucru are ca rezultat incapacitatea de a suprima dorința de a urina. Pe scurt, trebuie să faci pipi aici și acum. Nu reușind să ajungă la toaletă, apa va intra în pantaloni, numită și incontinență. În plus față de alergarea rapidă, există și necesitatea de a alerga des.

Alții întâmpină dificultăți de inițiere și golirea incompletă a vezicii urinare ca problemă predominantă. În multe cazuri, ambele tipuri de simptome vor fi prezente în același timp. Golirea incompletă a vezicii urinare poate duce la o tendință de cistită frecventă.

Există medicamente care ameliorează în mod eficient dorința violentă de a urina și care oferă astfel un timp mai bun pentru a ajunge la toaletă. Un alt tip de medicament poate îmbunătăți golirea vezicii urinare și adesea este necesară o combinație a celor două forme de tratament. Dacă tratamentul medical nu este suficient pentru a asigura golirea vezicii urinare, persoana poate goli singură vezica urinară cu un tub subțire și moale din plastic.

Simptome sexuale

Un număr de bărbați cu scleroză multiplă se confruntă cu scăderea capacității erectile în cursul bolii. S-a dovedit că tipurile de medicamente cunoscute în mod obișnuit pentru creșterea potenței au un efect fin asupra acestei probleme la majoritatea oamenilor. Femeile cu scleroză multiplă pot prezenta o incapacitate de a se uda în vagin. Uleiul sau lubrifiantul pot fi utilizate împotriva acestei probleme. O problemă majoră este sensibilitatea scăzută a organelor genitale, care poate fi observată atât la femei, cât și la bărbați și care poate preveni realizarea orgasmului normal. Ambele sexe pot fi, de asemenea, afectate de lipsa dorinței de sex. Nu există un tratament simptomatic eficient pentru lipsa dorinței sexuale sau capacitatea deficitară de orgasm.

Tulburări cognitive

Mulți oameni cu scleroză multiplă au probleme de memorie, vedere generală deficitară, capacitate afectată de „sarcini multiple” și probleme de învățare a funcțiilor și informațiilor noi, la fel cum pot exista probleme cu reglarea reacțiilor emoționale. Aceste simptome nu apar aproape niciodată într-un atac, dar apar cu o frecvență crescândă pe tot parcursul bolii.

Nu există un tratament medical simptomatic eficient pentru simptomele cognitive.

Oboseală

Oboseala este unul dintre cele mai frecvente simptome ale sclerozei multiple. Cu toate acestea, există atât de mulți oameni care suferă de oboseală crescută încât simptomul nu are prea multă semnificație pentru diagnostic. Oboseala sclerozei are diferite forme.

• Cel mai adesea, persoana cu scleroză multiplă simte că „bateria este descărcată”, de multe ori de dimineață, în ciuda somnului bun. Experiența lipsei de energie este prezentă pe tot parcursul zilei, iar pauzele de odihnă ajută doar modest experiența.

• Alții sunt proaspeți și plini de energie când se trezesc, dar consumă energia prea repede, așa că trebuie să se odihnească o jumătate de oră la fiecare două până la trei ore în timpul zilei. Pentru acestea, pauza de odihnă ajută.

În multe cazuri, tulburările de oboseală și cognitive sunt cele care fac necesară retragerea persoanei cu scleroză multiplă.

Nu există un tratament simptomatic eficient pentru oboseală. Cu toate acestea, Modafinil, un medicament eficient împotriva narcolepsiei, poate inhiba dorința de a dormi, dar nu afectează nivelul de energie al persoanei cu scleroză multiplă.

Când trebuie să mergi la medic?

Multe dintre simptomele de mai sus pot fi observate periodic în boli sănătoase sau în alte boli. Prin urmare, nu credeți că aveți scleroză multiplă dacă, de exemplu, s-a învârtit într-o mână sau picior pentru câteva ore din când în când. Dacă simptomele sunt prezente continuu timp de mai mult de 2-3 zile, va fi rezonabil să se caute medicul general.

Tratamentul medical pentru scleroza multiplă pare a fi cel mai eficient dacă este început la începutul bolii, adică după primul sau al doilea atac.

Care sunt perspectivele pentru viitor?

În cazul în care se dovedește că aveți scleroză multiplă, nu disperați. Opțiunile de tratament sunt în curs de dezvoltare rapidă, iar perspectivele de viață cu un diagnostic de scleroză multiplă sunt mult mai bune astăzi decât acum 10-15 ani.