Studii efectuate de chirurgul tractului urinar privind incontinența urinară asociată cu hiperplazie benignă de prostată (glanda gâtului vezicii urinare)

Actualizat de Michael Borre, medic șef, profesor, dr. med., doctorat, specialist în urologie

Ce examinări efectuează chirurgul tractului urinar în legătură cu mărirea benignă a prostatei (glanda gâtului vezicii urinare)?

Când medicul dumneavoastră vă recomandă chirurgul tractului urinar cu suspiciunea de mărire benignă a glandei gâtului vezicii urinare (prostată benignă), va trebui să faceți aceleași examinări ca la medic, inclusiv programele și istoricul medical. De obicei, un chestionar va fi trimis în avans cu privire la ce boli ați avut, ce medicamente luați și obiceiurile de tutun și alcool.

Dacă ați completat deja formularul de aterizare cu apă fluidă și formularul de notare a simptomelor, îl puteți lua cu dvs. dacă nu are mai mult de trei luni. Când vă prezentați la chirurgul tractului urinar, trebuie să vă prezentați cu o vezică plină, deoarece una dintre examinările standard este măsurarea forței jetului de urină și a unei probe de urină. Propriul dvs. medic vă va fi trimis o sesizare care să precizeze ce probe de sânge au fost prelevate.

Examinările suplimentare efectuate de urolog sunt:

Examinarea stării fizice

Chirurgul tractului urinar examinează tensiunea arterială, ritmul cardiac, ascultă inima și plămânii și examinează abdomenul, penisul și scrotul. De asemenea, se va simți prostata prin rect pentru a afla dacă glanda este mărită, fragedă sau dură.

Măsurarea forței jetului de urină (test de debit)

Examinarea are loc lăsând apa într-o toaletă specială care conține o pâlnie cu o placă rotativă în partea de jos. În pâlnie puteți măsura numărul de mililitri de urină care se încarcă pe secundă. Măsurarea este înregistrată într-o curbă în care urologul poate citi informații despre funcția de aterizare a apei.

Pentru ca curba debitului să fie utilizată, este important ca examinarea să aibă dorința de a încărca apa și, de preferință, ar trebui să existe mai mult decât ceea ce corespunde 1½ cană în vezică. Intervalul normal este un debit maxim peste 15 ml / sec. Coșul ar trebui să aibă o formă frumoasă de clopot. Dacă este foarte alungită, poate indica ciupire din cauza unei prostate mărite.

Măsurarea urinei reziduale

Odată ce apa este încărcată, trebuie examinat dacă vezica este golită, ceea ce este important pentru a evita cistita. Măsurarea oricărei urine reziduale are loc ca la un examen fetal. Un dispozitiv cu ultrasunete măsoară cantitatea de urină din vezică. Intervalul normal este mai mic de 50 ml (½ cană). Dacă există mai mult de 100 ml de urină reziduală, vi se va cere să ieșiți și să reîncărcați apa (urinare în două etape sau „dublă golire”), deoarece urina reziduală poate fi un teren de reproducere pentru bacterii și dezvoltarea pietrelor vezicii urinare. .

Ecografia prostatei

Dacă urologul consideră că este necesar, se va face și o ecografie a prostatei. Acest lucru se face prin introducerea unei sonde cu ultrasunete în rect. Sonda are aproximativ grosimea unui deget mare, iar urologul poate măsura dimensiunea prostatei și, de asemenea, poate vedea dacă există calcificări sau zone care indică cancer de prostată.

Chirurgul urinar trebuie să utilizeze dimensiunea prostatei pentru a putea planifica tratamentul. Dacă prostata este foarte mare (mai mult de 100 ml) și pacientul prezintă simptome semnificative de urinare, intervenția chirurgicală va fi cel mai bun tratament. Dacă prostata este mică (mai puțin de 30 ml), se poate face adesea cu o incizie în gâtul vezicii urinare. Dacă curba debitului este dificil de interpretat, studiul poate fi extins cu un studiu urodinamic mai cuprinzător.

Studiu urodinamic

Într-un examen urodinamic, funcția de urinare este examinată cu măsurarea simultană a presiunii în vezică. Acest lucru se face prin plasarea a două catetere subțiri în sus prin uretra și în urină. În plus, un rect este introdus în rect, care măsoară presiunea în cavitatea abdominală. Dacă se suspectează o cauză neurologică a problemelor de urinare, electrozii sunt așezați pe sfincterul rectului, care poate măsura gradul de contracție al planseului pelvin.

Pacientul se întinde pe un pat în timp ce vezica se umple cu soluție salină pentru a determina cât de mare este capacitatea vezicii urinare. Când pacientul simte prima dorință de a urina, el spune că („prima senzație.”) Această primă senzație apare de obicei atunci când există între 200-300 ml în vezică.

Vezica urinară este încă umplută și pacientul este rugat să spună când nu mai poate să se țină și apoi i se permite să lase apa într-un debitmetru. Pe parcursul întregii examinări, sunt stabilite presiunea în vezică, cavitatea abdominală și, eventual, activitatea sfincterului, precum și curba de debit. Examenul se efectuează de două ori.

Chirurgul urinar poate citi din curbe dacă vezica urinară este capabilă să se contracte, dacă mușchiul peretelui vezicii urinare este suficient de puternic și dacă există o presiune crescută în vezică, ca semn al rezistenței crescute în prostată. În plus, se poate citi dacă mușchiul vezicii urinare este hiperactiv – adică dacă se contractă fără ca persoana să-l dorească.

Examinarea binoculară a vezicii urinare

Dacă se consideră necesar, se poate efectua așa-numita cistoscopie. În această examinare, pacientul este plasat pe spate și capul penisului este spălat cu clorhexidină. Uretra este umplută cu gel anestezic local, după care un binoclu subțire flexibil este trecut prin uretra, trecând de prostată și mai sus în vezică. Aici, mucoasa este examinată pentru modificări și dacă există pietre sau polipi. Se poate vedea, de asemenea, dacă există semne că mușchii vezicii urinare sunt groși pentru a putea exercita o presiune foarte mare în timpul urinării.

Când chirurgul urinar are toate aceste rezultate ale examinării, pacientul poate fi informat despre orice tratament medical, tratament chirurgical sau așa-numita „Așteptare atentă”, unde așteptați să începeți până când simptomele devin deranjante pentru pacient.

Citiți mai multe despre LARGEA BUNĂ A PROSTATEI

• Examinarea de către medicul generalist

• Tratamentul chirurgical al prostatei benigne mărite

• Tratamentul medical al prostatei benigne mărite

• Cancer de prostată

• VEZI PREZENTARE GENERALĂ A TOATE ARTICOLELE LARGII BENEFICIALE A PROSTATEI

Text original de Kári Mikines, medic șef, dr. med., specialist în urologie