Fibrilatie atriala
Fibrilatie atriala este o tulburare de ritm cardiac foarte frecventă în care inima bate neregulat. Este cea mai comună formă de ritm cardiac anormal – peste șase milioane de oameni din Europa suferă de acesta. Uneori oamenii nici măcar nu observă fibrilația atrială. Alții experimentează o „palpitație” sau o inimă de curse. Riscul de accident vascular cerebral este crescut. Aflați totul despre simptome, diagnostic și terapie pentru fibrilația atrială.
Fibrilația atrială: descriere
Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de tulburare a ritmului cardiac. Majoritatea persoanelor în vârstă sunt afectate. Zece la sută dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani suferă de fibrilație atrială.
În mod normal, un semnal electric este generat în nodul sinusal din atriul drept, care este condus în ventriculi printr-un sistem de conducere. Acolo declanșează o contracție musculară și, astfel, bătăile inimii. Odată cu fibrilația atrială, în atrii apar multe excitații electrice circulante, dintre care unele sunt, de asemenea, conduse la ventriculi prin sistemul de conducere. Acest lucru are ca rezultat un ritm cardiac neregulat (aritmie). De obicei este prea rapid (tahiaritmie). Dacă se adaugă așa-numitul bloc de conducere, acesta este uneori prea lent (bradiaritmie).
Cel mai adesea, fibrilația atrială se dezvoltă pe parcursul vieții. În multe cazuri, apare inițial ca o criză (medicală: paroxistică) și apoi durează minute, ore sau chiar zile. La un moment dat se dezvoltă în fibrilație atrială cronică (permanentă), care poate persista chiar și cu tratamentul medicamentos.
Datorită semnalelor electrice circulante, atriile nu sunt capabile să se umple complet de sânge. Prin urmare, cantitatea de sânge evacuată din inimă este, de asemenea, redusă. Dacă inima este deja slăbită, se pompează și mai puțin sânge. Tensiunea arterială scade.
Ce este flutterul atrial?
O altă formă de aritmie începe, de asemenea, în atrii și este tratată în mod similar, dar are o cauză diferită. Citiți mai multe despre acest lucru în articolul Atrial Flutter.
Fibrilația atrială: simptome
Fibrilația atrială nu este rareori lipsită de simptome. Mulți dintre cei afectați nu simt nimic sau doar o mică scădere a performanței de la o fibrilație atrială asemănătoare unei convulsii. Restul suferă de simptome neplăcute, cum ar fi palpitații, amețeli, dificultăți de respirație, dureri în piept sau sentimente de frică.
Simptomele depind de viteza bătăilor inimii. Dacă inima bate în mod normal în ciuda fibrilației atriale, cei afectați pot simți doar oboseală și amețeli. Dacă inima bate prea repede (adesea peste 100 de bătăi pe minut), persoana afectată simte de obicei o inimă incomodă care curge, adesea dureri în piept și dificultăți de respirație. Dacă inima bate prea încet, se poate simți amețită sau chiar leșină.
Dacă fibrilația atrială devine cronică, organismul se poate „obișnui” cu aritmia și cei afectați nu mai au simptome pronunțate.
Fibrilația atrială: cauză și factori de risc
Fibrilația atrială se dezvoltă în mare parte odată cu vârsta. Cu toate acestea, de ce apare nu este pe deplin înțeles. Pe măsură ce structura inimii se schimbă odată cu înaintarea în vârstă și țesutul cardiac din ce în ce mai cicatricial, semnalele electrice din atriu sunt transmise incorect. Acest lucru face ca semnalele să circule prin țesutul atrial și să perturbe activitatea normală a inimii.
Există câțiva factori de risc care pot favoriza fibrilația atrială. Multe boli cronice sunt printre ele. Hipertensiunea arterială pe termen lung, bolile de inimă, diabetul zaharat, bolile tiroidiene și pulmonare, sindromul de apnee în somn sau bolile renale pot duce la fibrilație atrială pe termen lung. Cercetătorii au descoperit că riscul de fibrilație atrială are și o componentă genetică. Uneori, însă, aritmia se dezvoltă fără o cauză aparentă.
Fibrilația atrială: diagnostic și examinare
Specialistul în fibrilație atrială este cardiolog. În primul rând, medicul va întreba despre istoricul medical. Următoarele întrebări sunt importante:
- Cât de des și cât timp îți simți inima bătând?
- Anumiți factori precum consumul de alcool, deficitul de somn sau intervenția chirurgicală declanșează inima care curge?
- Suferați de o boală cardiacă sau tiroidiană?
- Aveți alte plângeri în timpul cursei inimii?
- Fibrilația atrială se desfășoară în familia ta?
Acesta este urmat de un examen fizic și o verificare a pulsului și a tensiunii arteriale.
Electrocardiogramă (EKG)
Cel mai important test utilizat pentru diagnosticarea fibrilației atriale este o electrocardiogramă (EKG). Curenții electrici ai inimii sunt măsurați de electrozi care sunt atașați la piept. Uneori, un EKG trebuie scris peste câteva zile. În acest scop, sunt disponibile mașini EKG mici, care sunt agățate la gât. EKG poate fi înregistrat și în timpul activității fizice. Pacienții trebuie să se exercite fizic pe un fel de antrenor la domiciliu.
Ecocardiografie
O examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) poate examina structura și comportamentul de pompare. Este deosebit de important să verificați dacă există cheaguri de sânge în inimă dacă fibrilația atrială a fost deja diagnosticată.
Pentru a examina mai atent atriile și pentru a putea detecta orice cheaguri de sânge care se pot dezvolta, capul cu ultrasunete este introdus în esofag cu un tub, ca într-o gastroscopie. Aproximativ în mijlocul esofagului, atriul drept este foarte aproape de capul cu ultrasunete. Poate fi apreciat în mod deosebit din această poziție. Această examinare se numește ecocardiografie transesofagiană. Se efectuează de obicei sub un anestezic ușor.
Fibrilația atrială: tratament
Dacă fibrilația atrială s-a dezvoltat din cauza unei alte afecțiuni, cum ar fi tiroida hiperactivă, aceasta trebuie mai întâi tratată. În multe cazuri, aritmia se va îmbunătăți singură.
Dacă fibrilația atrială a apărut în convulsii, aceasta dispare adesea singură în câteva ore sau zile. Pacienților cărora li s-a diagnosticat deja fibrilația atrială li se prescrie de obicei un medicament de către medicul lor pe care trebuie să îl ia imediat ce fibrilația atrială reapare . Cu acest medicament, ritmul inimii „sare” în mare parte în ritm normal.
Așa-numitele medicamente antiaritmice sunt foarte eficiente, dar au adesea efecte secundare semnificative. În caz de supradozaj, inima bate uneori atât de încet încât pacientul devine foarte amețit sau obosit.
Dacă convulsiile palpitațiilor apar foarte frecvent sau sunt foarte incomode, pot fi luate alte medicamente pentru a preveni de la bun început. Și aici pot apărea amețeli, dar și depresie, ca efecte secundare.
Deoarece riscul de accident vascular cerebral este crescut prin fibrilație atrială foarte frecventă sau persistentă, în multe cazuri trebuie luat un medicament care subțiază sângele în același timp.
Cardioversia
Uneori, fibrilația atrială este foarte persistentă și nu dispare de la sine sau cu terapie medicală. Ritmul cardiac poate fi apoi normalizat și de curenții electrici externi. Această măsură terapeutică se numește cardioversie.
Electrocardioversia funcționează într-un mod similar cu defibrilarea în timpul resuscitării. În primul rând, pacientul este conectat la diferite dispozitive de monitorizare pentru a putea observa tensiunea arterială și alimentarea cu oxigen. Apoi, pacientul este anesteziat pentru o perioadă scurtă de timp și electricitatea îi este transmisă în inimă pentru o fracțiune de secundă prin intermediul a doi electrozi. Inima cade adesea în ritmul normal ca urmare a supratensiunii electrice. Persoanele care au fibrilație atrială paroxistică pot fi tratate cu cardioversie electrică în loc de medicamente.
Izolarea venei pulmonare
Mulți pacienți pot fi vindecați de fibrilația atrială prin așa-numita izolare a venelor pulmonare. Regiunile din inimă care declanșează fibrilația atrială sunt pustii. În primul rând, un fir (cateter) este trecut prin venele inghinale în inimă. Deoarece fibrilația atrială apare adesea în zona în care venele pulmonare (venele pulmonare) se deschid în inimă, țesutul de acolo este obliterat. Șansa de recuperare cu această procedură este de 60 până la 80 la sută.
Implantarea stimulatorului cardiac
Persoanele afectate ale căror bătăi ale inimii sunt prea lente uneori trebuie tratate cu un implant de stimulator cardiac. Pacemakerul asigură o bătăi de inimă mai rapide și mai stabile.
Protecție împotriva accidentului vascular cerebral
Dacă oamenii suferă de fibrilație atrială paroxistică sau cronică, există riscul formării de cheaguri de sânge în atriu, care poate declanșa un accident vascular cerebral. Deoarece sângele din atriu nu mai circulă corespunzător din cauza aritmiei, se poate „aglomera”. Cheagurile de sânge pot călători prin inimă în sânge și de acolo în vasele cerebrale.
Când un vas cerebral se blochează, se numește accident vascular cerebral. Luați medicamente pentru diluarea sângelui poate reduce riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, pot apărea complicații de sângerare.
O metodă mai nouă de protecție împotriva unui accident vascular cerebral este închiderea așa-numitului apendice atrial. Apendicele atrial este o umflătură a atriului, în care formează cheaguri deosebit de des.
Fibrilația atrială: evoluția bolii și prognosticul
Chiar și după o terapie de succes, este întotdeauna posibil ca fibrilația atrială să reapară. Recidivele sunt deosebit de frecvente la persoanele cu boli de inimă.
Fibrilația atrială paroxistică se poate transforma în fibrilație atrială permanentă în timp, dacă nu este tratată. Cu cât persistă mai mult aritmia, cu atât este mai dificil să o tratezi. Dacă a apărut ca urmare a altor boli, cum ar fi tiroida hiperactivă, aritmia dispare adesea singură după tratament.
Prognosticul fibrilației atriale este determinat în special de bolile cardiace însoțitoare. Dacă inima este deja slăbită, fibrilația atrială poate crește semnificativ mortalitatea. Riscul crescut de accident vascular cerebral poate fi conținut bine cu medicamentele anticoagulante. Riscul supradozajului este deosebit de mare la vârstnici, deoarece ficatul lor nu mai funcționează la fel de bine, uneori trebuie să ia multe alte medicamente, să bea prea puțin sau să cadă mai frecvent. În aceste cazuri este uneori necesar să se sfătuiască împotriva medicamentelor anticoagulante.
Nu puteți preveni fibrilația atrială în sine, dar puteți preveni bolile care o provoacă. O dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și evitarea stimulentelor scad riscul bolilor coronariene – principala cauză a Fibrilatie atriala.
